发炎性肠道疾病（IBD）年轻化加剧

草根影响力新视野钟方

腹泻逾两周、血便列为早日就医警讯

你有频繁如厕，所以不敢搭长途车、不敢旅行，甚至连开会都会焦虑的困扰吗？就算你没有，家人或朋友有吗？不要以为经常想上厕所是肠胃不适的小毛病，可能是罹患了发炎性肠道疾病（Inflammatory bowel disease，IBD），不能轻忽，一定要尽早就医检查及进行治疗。

发炎性肠道疾病盛行率高

比起20年前提高约8倍

亚东医院进阶内视镜科主任暨肝胆胃肠科钟承轩医师表示，IBD是一种免疫调控异常导致的慢性肠道发炎疾病，主要包括克隆氏症与溃疡性结肠炎两大类型，因症状与一般肠胃炎相似，常让初期患者轻忽，甚至延误就医。

根据统计显示，20年来，IBD盛行率提高约8倍，发生率约3倍成长，至今全台患者人数已突破万人规模，且多集中于20至40岁青壮年族群。临床上，不少患者无法好好入睡，甚至严重影响社交，长期下来容易产生焦虑与忧郁等心理压力。

42岁梁小姐（化名）就是一名长期处于“不敢离开厕所太远”的上班族，虽然经常到住家附近诊所就医，不仅症状未见改善，还出现血便、腹痛与体重下降严重症状。前往亚东医院检查后，确诊为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC），属于发炎性肠道疾病。

反复发作，该怎么治疗？

传统药物到精准医疗策略

钟承轩医师解释，现代医疗已能针对不同体质、病情严重程度与治疗反应，提供更精准的药物选择，调整不同阶段的治疗策略。以梁小姐的IBD为例，初期接受消炎药、类固醇及免疫调节药物治疗，但效果有限且出现类固醇副作用，后经评估改采生物制剂治疗后，肠道发炎明显改善，内视镜检查显示溃疡逐渐愈合。

由于有部分患者在停药后病情可能复发，梁小姐决定进一步接受生物制剂及小分子药物的进一步治疗，病况逐渐趋于稳定，终于恢复正常工作与生活步调。

图片取自:(示意图123rf)

五大警讯需自我检测

出现症状请尽快就医

IBD早期症状容易与一般肠胃不适混淆，钟承轩主任提醒，若民众出现以下情况应尽早就医：

・腹泻持续超过2至4周

・反复或夜间腹痛

・便中出现血液或黏液

・体重明显下降或食欲不佳

・疲倦或贫血

钟承轩主任进一步强调，因为症状近似大肠激躁症，诊断时需特别留意两者区别。大肠激躁症属于“功能性”问题，肠道外观通常正常，不具破坏性；发炎性肠道疾病属于“器质性”损伤，会导致肠道黏膜溃疡、糜烂，若未妥善控制，肠道结构会永久变形，另外 IBD 是持续性慢性发炎，具高度侵蚀风险。长期控制不佳可能导致肠狭窄或肠穿孔，届时需面临手术治疗。