文／黄惠铃　图片／刘国泰

救命的药，比一颗糖果还便宜；补充营养的点滴，价格竟不如一瓶罐装水……。 这么“好康”的价格，真的是消费者的福音吗？ 健保20年，过低的医疗给付，逼得药厂不顾药品安全，变更包装、主成分，只为削减成本；医院采购药品，也不再以药效为优先考量。 健保、医院、药厂，形成一层压一层的残酷食物链。 廉价医疗，为全民省了荷包，但赔上的可能是，你我的医疗品质与用药安全。

身为奇美医院加护病房的重症医学专科医师，陈志金总是战战兢兢，尽力将危急的病人抢救回来。

“重症医师就像鬼门关前的守门员，我们常常只有一次救命的机会，”这位有著橄榄球员般壮硕身材的医师形容。

但，近年来他愈来愈困惑——有些病人明明还年轻，有机会存活，为什么终究还是敌不过死神？

他不免归咎于疾病的因素。直到有一天，他意外看到一篇国际期刊的论文，比较某个抗生素的原厂药与二十三种学名药。

研究发现，除了一种学名药在体外试验的药效，与原厂药一致外，其他二十二种药，药效竟然只有六折到九折多。

其中，两个效果打了八折的药，正是他平时用来救治病人的武器。

“这会是其中一个原因吗？”陈志金震惊地自问。

他知道很难证明单一药物的疗效打折，与病人的存活是否有关联。但这样的疑虑，始终纠结。

他在个人部落格，沉痛地写下〈请留给重症医师，可以救命的武器〉一文：“在健保不断调降药价下，已有不少原厂药因为没有利润而离开台湾。留下的，也会因为药价过低，而做出一些因应。试问，当一颗药价不如一颗糖果，我们能期待厂商重视安全品质吗？”

接受《天下》采访时，陈志金强调，他不坚持要用原厂药，也不否定学名药，“在乎的是高品质的用药…

【全文未完，完整内容请见《天下杂志》577期】

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