健康医疗网／记者苏湘云报导

家人、民众需要开刀，多半会透过关系、网络搜寻、爬文，做一下功课，打听哪位医师技术较好，事实上，这有客观指标可供参考。美国哈佛大学研究团队近日在英国医学期刊《British Medical Journal, BMJ》发表研究指出，与其观察一名医师的“手术量”，还不如深入了解这名医师的手术“专精度”，从医师的手术“专精度”更能精准预测手术结果好坏。

何谓手术“专精度”？

举例来说，甲医师一年执行100台手术，其中30台为冠状动脉绕道手术，另外70台为颈动脉内膜切除术、瓣膜置换术、腹主动脉修复术等其他手术，若以冠状动脉绕道手术来看，“专精度”只有30%。相较之下，乙医师一年执行30台手术，但全部都是冠状动脉绕道手术，代表乙医师的冠状动脉绕道手术“专精度”为100%。

医师手术专精度高　对患者较有利

这项研究含括25152名医师、695987名66岁以上患者，研究聚焦于八种手术，结果显示，以瓣膜置换术来说，若医师手术“专精度”高，患者死亡风险约下降46%。类似现象也出现于腹主动脉瘤修复术、膀胱切除术、颈动脉内膜切除术、肺部切除术、冠状动脉绕道术等手术，医师手术“专精度”高时，患者死亡风险减少42%至15%不等，依不同手术而有差别。

研究学者认为，医师重复执行同样手术，自己的肌肉、动作就会产生记忆，动作越来越熟练，患者自然得以受益。

国内学者的建议

国立台湾大学公卫学院卫生政策与管理研究所郭年真助理教授近期在《台湾公共卫生学会杂志》发表文章指出，政府相关单位或许应考虑制订政策，帮助医院、医师维持手术品质稳定。这类“手术处置集中化政策”通常著重于心脏手术处置、癌症手术、儿童相关手术等高风险或罕见手术，建议将政策介入重点放在“设定最低服务量阈值”、“指定转诊中心”。

像美国有些州、医疗保险公司，便设立医院、医师某类开刀数门槛，如果医院、医师很少执行某类手术、没有达到某类手术开刀数门槛，便会建议病患转诊至其他间手术专精度较高的医院。

手术专精度信息　应公开、透明

国立阳明大学公共卫生研究所周颖政教授认为，手术集中化容易影响民众就医可近性、方便性，实际执行也会遇到很大阻力。国立成功大学公卫研究所吕宗学教授则主张，应将这些手术量、手术专精度信息公开，供民众、医师参考，这比起强制性做法更理想。

参考资料、文献来源：

1. 翻译人员：国立成功大学医学院公共卫生研究所研究助理李若绮

2. 参考文献：Sahni, N.R., Dalton, M., Cutler, D.M., Birkmeyer, J.D., Chandra, A. (2016) Surgeon specialization and operative mortality in United States: retrospective analysis. BMJ, 354, i3571。

3. 参考文献：陈靖怡、钟国彪、郭年真(民105)，高风险手术集中化政策之探讨，台湾卫志，35(4)，376-390。

4. 参考文献：周颖政(民105)，评论：高风险手术集中化政策之探讨，台湾卫志，35(4)，391-392。

5. 参考文献：韩佩轩、李升暾、许明晖、吕宗学(民105)，台湾政府卫生福利开放资料现况及利用率分析，台湾卫志，35(4)，395-405。
6. 资料出处：科技部补助｢新媒体科普传播实作计划｣执行团队、科技大观园

7.《新媒体科普传播实作计划》(计划编号MOST105-2515-S-006-008)补助产出

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原文出处：需要开刀　该如何选医师？

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