出处：康健杂志202期 作者／曾沛瑜 图片／许育恺

《康健杂志》8月14日于台大国际会议中心举办论坛“改变，为更美好的医疗奋战 ”，邀请嘉义市市长涂醒哲、台东圣母医院院长陈良娟、健保会主委郑守夏、卫福部次长许铭能、医事司司长王宗曦对谈，期盼能从对立走向对话，共同为当前的医疗环境寻觅出路，以下是当天彼此激荡的一些精采火花。

谈起推动改变的困境，郑守夏认为，现在大家都关心健保的成长率，但只在每个地方多加一点点钱，健保还是会撑不住的，所以医界必须提出愿景，让不同层级的医院有共识一起努力，才能说服民众多缴保费。

他也期待能出现国家级的《医疗白皮书》，计算10年后各项医疗需求与资源，以及台湾的医疗该怎么走，未来健保也能更明确知道要朝著哪里去加钱。

来自医疗资源相对匮乏的台东，陈良娟呼吁应找回医疗的本质。她思考台东是否一定要有医学中心？抑或台东5家医院打破藩篱、扮演好各自的角色，其实就是一家医学中心？她相信“无我”的力量最大，只要大家不再抢著赚钱、吃力地竞争，而是思考怎样对民众最好，回归道德的制高点，那就是医疗的本质。

企图在嘉义市推动翻转支付制度的涂醒哲在演讲中明确承诺，将在嘉义市试办全市27万人的“论人计酬”计划，带动医界帮民众拚健康。

因为当前论量计酬制度走到瓶颈，当总额受限，大家却不断冲量，结局就是健保支付的点值被稀释，现在嘉义的医师做1元的工作只能拿到0.85元，反而让认真想照顾病人的医师被惩罚。

涂醒哲相信，变革的时候到了。当大家期待医界推动好的改变，从被动的治疗疾病到促进健康，不只医师的观念需要改变，更需要民众的支持，以及政府共同分担风险，目前几个试办论人计酬的团队都已经证明改变是对的路。

未来的医疗是医院要走出去

作为官方的角色，卫福部与医事司也提出想法。许铭能指出，未来的医疗服务模式必须拓展至以全民为中心，强调疾病预防与健康管理，并且强化服务机构间资源共享与支持，提供持续性照护服务，更进一步打造和善的医疗服务环境，保障医疗人员的尊严与权益…【全文未完，完整内容请见《康健》202期】

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