60多岁黄女士罹患糖尿病多年，尿毒指数在3~4之间，换算成肾丝球过滤率为15左右，慢性肾疾已经到了第五期，血色素只有6~7，属重度贫血，气色相当差，且体力不好，走没几步路，就喘个不停。因经济条件不好，无法自费施打红血球生成素，但所幸健保给付已修改规定，让她得以接受治疗，施打二个月后，整个人气色明显好转，现在早上下午还能接送孙子上下课。

台东马偕纪念医院内科部主任兼肾脏内科主任郭丰吉表示，第五期慢性肾脏病患者高达九成并发贫血，不治疗恐影响预后，加速肾病恶化，甚至有致命风险。针对慢性肾病第五期严重贫血病友，健保已经给付施打红血球生成素，有助提升生活品质、改善预后，延缓慢性肾疾恶化，是一大福音。

台湾慢性肾脏病盛行率与美国、日本等雪铁龙国家相当，约占10%左右，全国患者超过两百万人，其中大部分病友并未长期追踪治疗，不少人容易发展到末期肾病，这也是台湾洗肾比率世界第一的主因。慢性肾脏病可分为五期，越到晚期，心血管病变风险越高，临床统计，心血管疾病为末期肾病患者死因第一名。

“肾脏病与心血管疾病的发生互为因果关系。”郭丰吉主任说，肾脏是排泄、维持身体平衡的器官，可排除多余的盐分及代谢废物。一旦肾功能不佳，体内累积盐分与水分过多，就容易产生高血压，血压越高，肾功能下降越快，两者恶性循环。

贫血也是慢性肾脏病患重要的并发症之一，临床显示，肾性贫血患者容易出现头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食欲不振等症状，生活品质当然极差。

如何改善肾性贫血？郭丰吉主任指出，首先应找出贫血原因，通常肾功能不佳者，肾脏无法制造红血球生成素，而红血球生成素是骨髓造血的信号，因此，患者需接受血液检查，观察血球体积大小、病人体内铁及维他命的储存量是否足够，然后对症治疗。

郭丰吉主任表示，若能针对贫血原因及早对症治疗，施打红血球生成素，患者活动力将明显获得改善，提高心血管功能，减轻心脏负荷，增加食欲，而慢性肾病的恶化可随之延缓。以黄女士为例，在接受红血球生成素治疗后，活动力变好，现在经常参加社区活动，跟家人到处旅游，不再整天唉声叹气。

肾病患者易合并贫血症状，郭丰吉主任提醒病友应定期抽血检查，第三期患者至少每半年一次，第四期患者建议三个月一次，第五期最好每个月都检查肾功能及贫血状况，适时介入调整，患者应配合医嘱，不要擅自停药。