五指标摆脱服药困扰　打造医病良好沟通工具

台湾大学公卫学院与国健署合作的“台湾地区归因于可介入危险因子之主要疾病死亡负担”研究报告指出，高血糖位居国人死因的危险因子第一位，对健康的危害高于抽烟及高血压。而除了死亡风险增加，糖尿病对于患者生活品质的影响也不容小觑，包含因血糖控制不佳、担心引发其他并发症所造成的不安全感；害怕服药造成低血糖或其他副作用；服药颗数过多、频率过高产生抗拒或厌烦等心理因素，种种原因都可能影响患者对治疗产生疑虑。

所幸现今随著医药发展，糖尿病治疗有更多的选择；彰化基督教医院内分泌暨新陈代谢科主治医师郑畬方建议，患者可透过稳定持久控糖、服药频率减少、减轻肝肾负担、避免低血糖以及降低副作用等五大用药指标，与医师讨论对治疗方式的期待，量身打造个人化用药。

郑畲方说，糖尿病药物首重确实降低血糖，然而药效也可能随著患者药龄增长而减弱；因此，患者应定期监测用药后的血糖数值，若数值产生异常波动，应立即与医师反映，讨论是否需调整剂量或换药。

粉领怕胖自行停药　须服十倍药量才能稳控血糖

曾有一名30岁的糖尿病患者叶小姐，治疗初期因服药而体重上升及产生低血糖等不适，因此自行停药，结果反而造成血糖失控，服药量从每天两颗增加到二十几颗。在与医师讨论，因应相关的副作用调整用药后，不再因服药而体重增加或低血糖，患者发现自己能简单控制血糖与体重，因此创建起治疗信心，更积极服药与调整自己的生活习惯。

郑畬方指出，临床观察，服药频率愈高，服药顺从性愈低，便容易影响血糖控制不佳，而又增加用药，形成恶性循环，造成后续的血糖控制更为困难；因此，许多医师在开药时，都会尽量减少患者的用药数。此外，部分患者也会担心用药数量过多会对肝肾造成伤害，而自行停药减药，反而影响血糖控制，造成肝肾器官的不可逆伤害。

新一代DPP4抑制剂减少肝肾负担　医病共决用药没烦恼

另有一名糖尿病患者王小姐是一位大学生，治疗初期积极用药而获得稳定控制，王小姐认为血糖回归正常，又自恃年轻，认为长期服用西药反而伤身，便自行停药，也不再回诊定期追踪，结果不到一年，就因血糖超标造成器官衰竭再度送进医院。郑畬方说，新一代DPP4抑制剂对肝肾负担少，患者若有此疑虑或本身已有肝肾功能问题，也可主动与医师讨论用药。郑畬方更鼓励患者，透过用药五指标主动与医师讨论，除了良好控制血糖外，更期望能减少未来并发症的发生概率，让糖友也能享受美好的生活品质。