出处：康健杂志204期 作者／辻哲夫 图片／康健杂志

2025年，相较于台湾进入超高龄社会，日本团块世代（约等于战后婴儿潮）在这一年将大举进入75岁，将有五分之一成为75岁的中龄老人，日本面临的挑战更加严峻。

无论贫富、健康，每个人都会面临衰老以至死亡的过程，在这过程中，会罹患各种疾病，如何在疾病的幽暗中确保生命品质，将是日本政府的重大课题。

日本的经验可从单元照护（unit care）讲起。

日本在特别养护老人院（简称特养，通常收容最重度失能的老人）导入单元照护的做法。过去日本特养是6个老人住一个房间，导入单元照护观念后，老人家移入单人房，很多人担心一个人住很危险，没想到，老人家一个人住之后，和6人一房相比，走路步数、和人讲话的量都增加。

支持老人活得像自己

所以无论几岁，活得像自己，不用因为照护的方便而委屈，维持老人的独立自主，成为日本明确的目标。

况且，2025年之后，日本独居老人只会愈来愈多，让老人家在住惯的地方老去，成为日本基本政策，社区综合照护的概念也因此成形。

所谓社区综合照护的概念，是指老人家在脚程30分钟可到的生活圈，居住、生活（饮食、购物、财务管理等）、照护、医疗、预防等功能一次购足。

第一件事，老人家要维持体力元气，能自立自强独立生活，就要防范慢性病，若忽视慢性病防治，未来就会和照护紧紧相连。所以各城市全体投入预防以及代谢症候群健检、指导。

但从另一方面来看，老人家就算衰老生病了，也要透过社区综合照护的照护与医疗功能，维持老人家的独立与日常生活。

日本具体的政策在2011年推出独居老人的附设服务（在宅医疗、护理、照护）的老人住宅、24小时定期巡回访视看护，改变了医疗的模式。从病到死，虽然有治疗疾病的医学学术（医院），在疾病医疗之外，也需要加上支持生活的在宅医疗。

东京大学高龄社会综合研究所花了5年，以都市高龄化最严重的千叶县柏市做研究，发展出“柏市专案”，推出柏市社区综合照护的城市设计。

柏市专案第一个支柱，是以往诊为基础的在宅医疗多专业合作的模块化。在宅医疗除了医生之外，还需要护理师、照护等专业合作，减轻从事在宅医疗的开业医生负担。不过，日本开业医生之前的训练也是医院的专科医师训练，在从事在宅医疗前，也需要重新进修包括缓和医疗、失智症等主题的专业知识。这研习由医师团体与市政府主办，其他专科协办，以此创建立基于地方的团队合作…【全文未完，完整内容请见《康健》204期】

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