健康医疗网／记者林怡亭报导 2016/05/11

根据国健署最新公布台湾的癌症时钟再度快转，从2009年的6分2秒到2013年缩短为每5分18秒就有一人罹癌，约有99,143人确诊罹癌，癌症的高发生率和高死亡率要如何改变？饮食和生活型态虽然很重要，但有效率的癌症筛检和精准的癌症管理方式才是翻转目前困境的关键。

问题1：既有的筛检方式不够有效率
“筛检让我们可以在大肠癌仍能治疗的时候，及早发现它。”美国CDC大肠癌防治计划的医师Djenaba Joseph(MD, MPH)说。“如果能早期发现大肠癌，超过95%的患者，5年后都还活著。”虽然台湾是唯一一个针对大肠癌提供大规模免费筛检计划(大肠镜、粪便潜血检查)的国家，然而筛检率却不到三成、大肠癌更是八年蝉连台湾癌症的第一名。。此外，癌胚抗原CEA（carcinoembryonic antigen）检测虽然不贵，但对于早期大肠癌筛检来说，它的敏感度和专一性都不够高。

为解决目前的筛检问题，一个特别为台湾人量身打造的、简单、非侵入性的血液检测，已经被很多医院和健检中心所采用。透过CMx平台，只要2ml的血液检体，就能侦测到早期极少量的循环肿瘤细胞（CTC），甚至是癌前病变的阶段。长庚医院直肠肛门外科蔡文司医师相信，以血液为基础的CTC检测，是早期发现大肠癌最好的方式，透过每年定期的检测，可以减少大肠癌的死亡率。

问题2：传统癌症治疗可能无效又有害
化疗和放射性治疗，是两种台湾最常用的癌症治疗方式，用来摧毁快速生长的癌细胞；但同时它也会损害其他快速生长的健康细胞，因而导致像恶心或完全掉发的严重副作用。此外，癌细胞可能对化疗逐渐发展出抗药性，因此对化疗的反应率也会递减。尽管化疗对某些癌症是有效的，研究人员还是致力于发展标靶药物，它是针对特定的癌细胞加以攻击，不会伤害健康的细胞。这样的标靶治疗大幅降低浪费在无效治疗上的金钱，也显著提升癌症病人的反应率。随著非组织切片的癌症基因检测在台湾越来越普及，癌症病患除了少数标准化的治疗方式，有更大的机会可以接触到FDA核准的适合个人化治疗的标靶药物。

问题3：组织切片对晚期癌症病人或有抗药性病人是远水救不了近火
用来帮助诊断、预后和治疗做判断的实质肿瘤分析，是从肿瘤的组织切片来的。可是，一份组织切片样本并无法提供疾病的基因全貌，因为肿瘤有异质性。就算能取得足够的组织，它所提供的肿瘤信息也只局限于采样时、单一时间点的状态。再者，当癌症发展出抗药性，会需要透过重复的切片来了解导致抗药性的、持续演进的基因变异。这些挑战，让很多癌症病患只有有限的治疗选项。

广泛的研究指出，肿瘤细胞会释放出DNA（circulating tumor DNA，或 ctDNA）到血液里，这让液态切片型态的检测，只要透过血液，就能克服上述的问题，在任何时间点，提供癌症单一分子更全面的样貌。这个快速、非侵入性的的方法可以帮助医师：确认肿瘤的表现和期别、提供病人最适合的治疗、观察肿瘤是否在治疗过程出现抗药性。目前，液态切片在美国大型医院和癌症中心都被采用。中国医药大学附设医院大肠直肠外科副部长王辉明医师说：“液态切片真的能提供病人一种非侵入式的方法，来找到最适合他们的癌症治疗，也帮助医师能迅速做出对癌症病人有帮助的决定。”经过台湾的临床认证、液态切片平台SMSEQ已经开始帮助医师和他们的病人，找到最适合的治疗方式。

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原文出处：抗癌三新知　扭转目前抗癌困境！

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