健谈　Mary

坚果、瓜子天然又营养，但对幼儿来说居然可能潜藏窒息危机？林口长庚耳鼻喉科林婉妮医师表示，5岁以下孩童因为咀嚼功能不完全，异物呛入气管概率较高；大体积异物恐出现立即性窒息风险，但小体积异物阻塞也不容忽视，恐因症状不明显反而容易引发慢性肺部感染症状！因此，林婉妮医师呼吁，强烈建议5岁以下幼儿不要喂食干果、核果和种子类零食，更不要让孩子边吃边跑、边吃边玩，以免增加呛噎的风险。此外，林医师也提醒，若幼儿出现疑似异物梗塞的状况时，家长要保持镇静、尽快就诊，让医师安排检查确认是否有阻塞呼吸道的状况，才能避免引发更严重的感染问题。

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家长可能都知道，给幼儿吸食果冻要特别小心留意，以免出现窒息风险，但你是否有想过，小小硬硬的“坚果”也可能造成幼儿呼吸道阻塞，甚至引发肺部染感的风险吗？

林口长庚医院在今年春节年后一个半月内连续收治5位三岁以下气管异物阻塞的孩童，病患都是因为久咳不愈或是药物治疗无效的哮喘前来求诊，经过软式支气管镜检查后确定诊断为气管异物阻塞。一问之下发现全部的病患居然都是因为在过年期间家长不当喂食核果类的食物，导致孩童呛食进而产生支气管异物阻塞！

林婉妮医师表示，呼吸道异物长期以来都是孩童常见的意外伤害事件，大体积异物容易造成急性呼吸道阻塞导致短时间内窒息，较小体积异物则容易部分阻塞导致慢性肺部感染性疾病。早期常见造成孩童急性呼吸道阻塞甚至窒息死亡的异物为果冻，经过医师及媒体大力宣导，此类意外已经减少许多；然而，近年来核果种子类的呛食造成的下呼吸道部分阻塞意外仍然居高不下。

林婉妮医师进一步说明，5岁以下孩童因为咀嚼吞咽功能不完全，异物呛入气管概率较高，加上孩童语言表达不清，小体积异物常常阻塞一段时间后发生慢性肺部感染症状时才被发现。此外，幼童的咽喉神经反射较不敏感，食物呛入气管时咳嗽反射会较成人迟钝，异物较不容易自行咳出，而且有时候孩童在呛食时大人在情急之下会拼命帮孩童拍背，反而有可能造成食物碎屑往气管更深处掉落，进而增加异物取出的困难度。

很多人认为，“孩子气管被卡住后一定会迅速危及生命，如果咳嗽后能很快恢复就代表危险已经过去”，林医师特别说明，“这种想法是错误的！”如果异物较小，进入支气管，孩童剧烈咳嗽或是呼吸困难的症状在短时间内可以好转，但随后几天便可能会出现发烧哮喘或是肺部感染等症状，这种情况不仅容易被家长忽视，同时也容易误导医师的病情诊断。

有鉴于此，林婉妮医师疾呼，预防胜于治疗，强烈建议5岁以下幼儿不要喂食干果、核果和种子类零食，更不要让孩子边玩边吃、边跑边吃，以免增加哽噎的风险。林医师也提醒，一旦发现孩子呛食甚至有堵塞气道的现象，切莫轻忽，家长必须保持镇静，帮助孩子停止哭闹，以免加重病情；即便孩子在哽噎的情况舒缓后，仍应尽速至医院求诊，经医师检查判断，以确认是否有细小食物阻塞气管或支气管的状况，才能降低日后肺部感染的风险。

异物梗塞相关问题，建议咨询“耳鼻喉科、小儿科”

专家咨询：林口长庚医院耳鼻喉科 林婉妮医师

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原文出处：幼儿食用坚果的风险｜妈妈族 小儿篇4