来源：康健杂志 作者：李怡嬅 图片来源：康健杂志
子宫颈癌是可以及早发现及早治疗的疾病，针对已经有性行为的妇女，定期检测仍是预防子宫颈癌的不二法门。但到底要怎么选择？又该怎么做呢？《康健》请教专家，提供以下建议。
子宫颈抹片是第一道防线
医界普遍认为，子宫颈抹片检查是首选，有需要时再佐以人类乳突病毒或薄层抹片检查。
1.子宫颈抹片检查
方式：用抹片棒刮下子宫颈外围的表面细胞，再拿刷子将子宫颈管里的细胞刷下来，两者都涂在抹片上，再交由医生判读。
若是阴性反应表示正常，阳性反应则须做进一步检查。
适用对象：医界的共识是有性行为的女性就定期做。
马偕医院妇科癌症学科主治医师杨育正建议初次性行为之后3年开始检查，1年做1次，因为乳突病毒病变的时间要5～10年，且80％的感染者1～2年后病毒会自动脱落。
但台大医院妇产部妇科主任郑文芳认为，性伴侣较多的女性，应该每年做1次。因为重复或交叉感染，很难判断病毒的种类，且病变的速度可能很快。美国防癌协会（ACS）建议30岁以上若连续3次抹片正常，每2～3年做1次即可。
2.人类乳突病毒检测
传统抹片检查若发现“不确定情形”（约有1.5％的机会），杨育正建议，可加做乳突病毒检测。
方式：从子宫颈采样收集细胞，检体必须送往专门的实验室做病毒DNA的检测。
适用对象：有性行为的女性，搭配子宫颈抹片。
做法：杨育正建议，若抹片加上乳突病毒检测都正常，则3年后再检查一次即可；但如果两项检查结果有异，建议3～6个月后再做相同的检测。
准确度：约有70％，若配合传统抹片检查，则有90％的敏感度。
3.电脑薄层抹片
准确度较高，可单独做，不过需自费。
方式：用抹片刮取子宫颈细胞，放于保存液中，经均匀搅拌制成细胞分布均匀的抹片，先用电脑做影像分析，再由人工判读。
适用对象：有性行为之后的妇女，可搭配抹片检查或单独做。
美国防癌协会建议，30岁以下女性，每2年做1次薄层抹片检查。
准确度：由于检体细胞均匀，准确度比传统抹片高，约为70～95％。
判读你的抹片检查报告
■抹片正常（within normal limit）→持续每年1次检查。
■抹片有发炎反应（Inflammation）→需回诊经医师确认
■抹片发现可疑细胞 →得尽快回门诊。
有可能是下列四种情形：
——轻度病变（CIN-I）：不用治疗，3～6个月后再作一次检查，只有10％的概率会持续恶化，但大部份病毒会自己脱落。
——中重度病变（CINⅡ、Ⅲ）：此时需要进行锥状切除手术治疗。
——非典型细胞（AS-CUS）：需每4～6个月抹片检查追踪一次，直到连续2次报告皆为正常，才改回每年一次。或是加测人类乳突病毒，若结果为阴性，则改回每年一次，若是阳性，就要接受阴道镜检查。如果是免疫压抑（immunosuppressed）或停经后妇女，医生可能会直接进行阴道镜检查。
——病变为癌症细胞：医生可能进行根治性手术或放射治疗、合并化学疗法或其他疗法。
■采样不足 →则需再回门诊采样，代表检体不足无法判读。
（原文：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=67526）
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