染结核菌不一定会酷酷嗽！一名82岁的阿嬷，日前出现上腹闷痛及拉肚子时，起初以为是胃病，经治疗后症状迟迟没有好转，而转往卫福部彰化医院就诊，经超音波检查发现，其胆囊有个约8公分大的团块物，研判是胆囊癌，经切片检查，发现是结核菌感染，证实为罕见的“肺外结核”。

上腹痛恐是胆囊疾病在作怪

彰化医院肝胆肠胃科医师蔡安顺表示，当胆囊息肉超过1公分、胆结石超过2公分就会以手术切除胆囊，但因阿嬷的“肿瘤”太大，因此严重怀疑可能是胆囊癌。而在将胆囊切除后，经切片检查，发现阿嬷是结核菌感染时，真是吓了一大跳，因为这种病例时在太少了，目前对阿嬷投予抗结核菌药剂，状况稳定。

蔡安顺医师提醒，不少人在出现上腹痛时，总认为是胃痛，但其实很多都是胆囊疾病，包括胆结石、胆囊炎，甚至胆囊癌；尤其是胆囊癌，发现常是末期，让人防不胜防，所以一旦上腹痛，不要自认为是胃痛，随意吃成药了事，一拖再拖，延误病情。

结核菌多在肺部发病　肺外结核在胆囊属罕见

研究肺结核治疗已30年的彰化医院胸腔内科主任黄伊文表示，结核菌大部分在肺部发病，若是感染在身体的其他地方则称为肺外结核，其比例大概占了10%；一般多发生在肝脏、肋膜、嵴椎、淋巴、泌尿道等，很少有肺外结核发生在胆囊的病例，在全世界医学发表的案例也非常少。

染肺结核免疫力不足是关键

黄伊文主任说，一般人认为结核菌只会感染肺部，进而形成肺结核，且普遍认为感染结核菌出现咳嗽2周以上、发烧甚至咳血等症状，但其实并不全然。但因该名患者在20年前曾患过肺结核，因此判断是结核菌随著淋巴或血液在胆囊著床，之后结核菌进入冬眠期，当阿嬷免疫力下降后发病。

结核菌由空气传染　年长者易因并发症致死

黄伊文指出，结核菌属非常顽固的细菌，透过空气传染，经过肺部，大部分在肺部著床，少数在其他器官著床，全世界有三分之一的人染有结核菌，但大部分人因为被免疫系统压住了，所以并不会发病，随著医学技术精进，致死率不到2%，但老人家的结核病患者常因合并症而死亡，应特别谨慎。