康健杂志　出处：康健杂志231期 作者／张静慧 图片／陈德信

出血量多到白天也要用夜安型卫生棉、周期乱七八糟……，哪些月经异常需提高警觉？

40出头的吴小姐月经周期多年来一直是30天，相当准时，最近却开始缩短到25～28天，月经来的时间也从7天拖长到10天，结束后没多久，下一次月经又来了，不但生活不方便，也让她有些贫血，更担心这是不是更年期提早报到，还是妇科疾病的征兆？

奇美医院妇产部主治医师蔡幸君说，不少40岁后的女性因月经变化求助妇产科，常见状况包括：

月经量改变

• 量变少或经期变短：一般月经来的时间大约持续5～7天。蔡幸君说，如果经血量少于5天，常见的原因可能跟子宫沾黏（常发生在多次子宫搔刮术后）、药物使用（如避孕药）、节食有关。

此外，脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵，也会使月经量变少。

• 量变多或经期变长：她提醒，如果经期多于7天或量特别多，甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状，常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体瘜肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，建议就医检查。

周期改变

• 周期变得略短：蔡幸君说，月经周期从25～35天都算正常。如果年过40，周期略为缩短1、2天，但量没有太大变化，不用太担心。

• 周期过短，小于21天：台北慈济医院妇产部主治医师许耀仁说，月经周期过短可能与内分泌的问题有关，压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变，都可能影响内分泌，不能忽视。

• 周期变长：45岁后，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月经周期变长，40～50天来一次，甚至3、4个月一次都有可能。“这样的过渡期平均大约1～3年。老化是一个过程，通常不会突然发生。月经满1年没来，就算停经，”蔡幸君说。

• 周期乱：许耀仁说，40岁后的女性若月经周期乱，月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育，需当心子宫内膜癌的可能性。

此外，有些女性月经周期不固定，超过6周、8周没来；之后又大量来，长达2、3周，如果检查后发现器官没有病变，那麽可能是“无排卵性功能失调性子宫出血”，是因神经内分泌系统失常，造成雌激素持续分泌，引起异常出血。

月经不来

许耀仁说，如果还没有到更年期而月经没来，需先排除怀孕的可能。

蔡幸君说，如果没有怀孕，40岁之前月经不来，最怕是“早发性卵巢功能衰竭”。原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病，抽烟也可能加速提早停经。“但也有不少病人找不到原因。”

这种情形等同更年期提早，建议补充荷尔蒙，维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D，保住骨本。

经期之间出血

如果两次经期中出血，量少、很快结束，可能是排卵期的出血，不需担心，也不一定每个月都发生。

但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为后的出血，就要注意。怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。

“子宫颈或子宫内膜瘜肉通常是良性的，但如果引起出血，可以考虑拿掉，”许耀仁补充。

停经后如果阴道出血，更需提高警觉。【全文未完，完整内容请见《康健》231期，网站熟女月经状况多，是更年期提早报到？】

 

 

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