健康医疗网／记者郭明琪报导 2016/01/14
50多岁陈先生身体一向硬朗，日前体重两个月内突然少了六、七公斤，起初还以为是变瘦而沾沾自喜，但随之而来的腹部疼痛、容易疲倦，让他不敢大意，就医超音波检查发现肝脏肿瘤，进一步切片检查，证实是大肠直肠癌转移至肝脏。

林口长庚纪念医院血液肿瘤科徐鸿智医师指出，近年来，国民健康署积极推动成人癌筛，许多人接受粪便潜血检查，得以早期发现大肠直肠癌，但仍有二至三成患者在确诊时已是晚期，甚至已经转移至肝脏、肺脏、骨胳等部位。

转移性大肠直肠癌武器增　标靶加入提升存活期
徐鸿智医师表示，治疗晚期大肠直肠癌，传统以化疗为主，但效果有限，标靶药物问世后，现在则有多种、多线标靶及化疗治疗组合，透过标靶药物有机会将患者的肿瘤先行缩小后切除，再依照患者年龄、身体状况、肿瘤基因型别等因素，拟定个人化治疗策略，约有一半概率得以控制病情，帮助患者重十生机，平均存活期已从过去的5个月，提升至30个月，患者整体存活期显著延长，同时大幅提升生活品质。

治疗转移性大肠直肠癌的标靶药物主要分为两类，一类为血管新生抑制剂，另一类为表皮生长因子抑制剂，徐鸿智医师说明，表皮生长因子抑制剂治疗效果，与患者的癌症基因是否突变有关，仅适用于KRAS野生型（没有突变）患者，血管新生抑制剂则无此限制，临床结果显示，标靶合并化疗，可有效延长转移性大肠直肠癌患者存活期。

健保给付二至三次标靶治疗　用对顺序有机会省更多
徐鸿智医师指出，转移性大肠直肠癌治疗已有多种标靶药物可供使用，目前获得健保给付的标靶药物就有三种，是患者一大福音，如能用对标靶药物的顺序，最多可享有二至三次健保给付，能省下百万元。以KRAS野生型患者为例，若第一线治疗选择血管新生抑制剂，第三线采用表皮生长因子抑制剂，到了第四线则可以选择多激酶抑制标靶药物，均能申请健保给付，可以大幅减轻经济压力，让患者有机会活得更久，拥有更好的生活品质。

除此之外，转移性大肠直肠癌患者不分KRAS基因是否变异，均可在第一线时使用健保给付之血管新生抑制剂，即使治疗一段时间后，肿瘤恶化，仍可自费在第二线治疗续用原本的血管新生抑制剂，也就是不换标靶，只换化疗，有机会再延长整体存活期及疾病稳定控制时间。研究发现，相较于只使用化疗，二线如续用原有抗血管新生标靶，可降低近两成的死亡风险，疾病不发生恶化的存活期则近六个月。

由于晚期大肠直肠癌容易转移至肝脏，徐鸿智医师提醒民众，如体重突然变轻，身体容易感到疲倦就应该尽速就医。随著医学进步，转移性大肠直肠癌患者能拥有最少负担、最佳的治疗机会，不可轻言放弃。

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原文出处：善用健保标靶资源　转移性肠癌拚延命

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