文／黄汉华

你最近特别疲倦、常喊累？其实你可能压力上身啰！和疾病不同，压力经常没有明显病征，因此常不自觉或被忽略。根据《远见》最新调查，30～39岁及40～49岁的三明治世代，上有父母、下有子女要照顾，是压力最大的族群。最近10年，精神科诊所也增加三倍，显示国人心理健康逐渐恶化。6月底，一场粉尘爆燃的重大公安意外，造成500多人伤亡，使得伤者与家属原本平静的生活，一夕剧变。漫长的复原之路，更需要亲友的安抚与支持。该怎么做，才能重十身心健康？《远见》教你找出潜在压力来源，并访问专家，当面对重大创伤时，如何走出阴影？帮助有需求的人，早一步提出对策、熬过难关。

45岁的玲玲是国小学务主任，她每天准备教学、忙于行政工作，参与校外研习会议，还要带学生参加各项比赛和活动，总觉得时间不够用。

她知道，把学生教好是分内工作，可是面对多变的教育政策和行政业务，还要抽时间，准备学校评鉴资料，应付教育单位访察，她常常扪心自问，有多少精力放在学生身上？每当看到学生投诉老师的新闻上媒体，就担心自己会是下一个。

头痛、全身疲累 胃口也变差

不知道从什么时候开始，玲玲发现她的心跳变快了，有时头痛欲裂，吃止痛药的效果也不好。她觉得体力不够，全身疲累，只是连上两堂课就口干舌燥，胃口也比以前差，还会拉肚子，晚上也睡不好，一点声音就醒过来。

玲玲到诊所看病，医师说没有毛病。她不放心又到医院检查，也是一切正常，只给她镇定剂、胃药、止痛剂，可是，药物没有效。看著校园里的蓝天白云，她心里没有阳光，焦虑不安，有时候上课，脑子一片空白，不禁怀疑自己得了癌症。

她辗转几家医院，直到一位消化内科医师把她转介到精神科。经医师诊断后，原来她有广泛性焦虑症，自律神经出现问题，经过检查，发现自律神经的年龄竟然是82岁。

什么是广泛性焦虑症？玲玲没有听过，她变得更不安了……。

全台每四到五人 就有一人罹患身心疾病

玲玲得了最常见的精神疾病──又称为“精神官能症”的身心疾病，她不是少数案例，在台湾，沈重的生活压力已经引起忧郁、焦虑、恐慌、畏惧等情绪障碍，影响数百万人的身心健康。

身心病患的心跳会无故变快、腹泻与便秘交替、全身冒汗、频尿，自律神经失调，内心紧张焦虑、坐立难安，容易暴怒、骂人，影响人际关系，严重者还会自杀。

顾名思义，身心疾病是生理、心理互相影响的疾病，光检查生理，未必能发现是心理压力引起不适，于是就会像玲玲一样，那里不舒服，就检查那里，却不知道是心灵病了。

曾任国泰、台安、马偕等医院精神科主任的荣光小组牧师张典齐说，每个医疗科都能见到这样的病人，胃肠不适、找不到原因的病人约占消化内科的六、七成，腰酸背痛的病人约莫有六成五是压力造成，如果观察医院的内科初诊病人，有一半可能是身心疾病的功能障碍。

林口长庚医院复健及社区精神科张家铭主任指出，国外数据显示，医疗中有1∕3是与身心疾病相关的患者。

身心疾病有多普遍？卫福部统计，2013年申请精神疾病健保给付有246万人，其中，和压力相关的精神官能症（注：国际疾病代码为300）就有136万人，占55％。也就是说，到精神科就医者，超过一半可能是压力症候群的患者。

如果观察15年来精神官能症的病情变化，1998年（注：卫福部从该年统计健保给付疾病申请人数）只有28万人；如今，人数成长为4.85倍，增幅将近四倍。

至于精神官能症10年来的医疗及药物费用，从2004年（注：健保署从该年统计健保给付金额）的38.62亿元增加到2014年的56.65亿元，增加46.68％，幅度将近一半。这还不包括忧郁症、失眠及以焦虑、忧郁、其他身心症状表现的疾病。

逾七成五仍被压力折磨 没求诊

中研院生物医学研究所特聘研究员郑泰安的研究团队，于2013年在国际顶尖医学期刊《刺胳针》发表的论文报告指出，全台大约每四到五个人中，就有一人患有常见的焦虑性和忧郁性精神疾病。

该报告的统计分析，1990到2010的20年来，这些常见精神疾病的盛行率，从11.5％增加到23.8％，成长超过一倍。

郑泰安依照国人生活型态，设计研发“华人健康问卷”，并且从1990年开始，每五年进行调查，至今访查五次，共访谈上万名民众，发现承受压力的女性比男性要多。

依照他在2012年推估，全台应该有460万到575万名常见精神病人。但是，以精神官能症为例，卫福部心理及口腔健康司统计，该年病人仅131万人，男性是37％，女性为63％，比男性多了七成，可见就诊率不到一成五，还有超过八成五的人默默承受压力折磨，没有就医。

张家铭表示，国外研究发现，以忧郁症为例，约莫有3∕4的患者没有就医、没有正确诊断，他推断台湾相去不远。

郑泰安的报告还显示，这20年来，国人心理健康正在恶化。这段期间，台湾历经产业外移、经济转型、就业市场萎缩，失业率、离婚率升高，社会压力造成焦虑、忧郁的人愈来愈多，自杀率也随之攀升。

英国伦敦大学教授大卫‧史迪克（David Stickler）更直言，台湾经济奇迹的代价是国人逐渐恶化的心理健康。

从临床上来看，医师发现，求助的身心疾病患者比过去要多，对医疗需求增加，精神医疗设施也随之成长。

精神科诊所 近十年增三倍

走在大街小巷，不难发现过去没有的精神科诊所，在最近10年增加三倍，其中，以高雄市最多，有50多家，离岛澎湖也有一家，诊所医师也成立台湾精神科诊所协会。走一趟医院，上百人在精神科门诊候诊的景象更是随时可见。

“以前那有那麽多病人！？”台安医院精神科主任许正典回忆，15年前，一诊大约只有10个病人，现在倍增到70至100人，早诊从8点半看到下午2点半，下午诊从2点看到晚上11点，忙到没时间吃饭。

他认为，台湾政治、社会、经济、工作型态转变，国人无法调适，造成身心都生病。有病人就对他说，“社会愈乱，你们精神科生意就愈好！”让他哭笑不得。

尤其每到总统大选前，政党彼此攻讦，加深国人对未来的彷徨感，而近年爆发的食安事件，更让人食不安心。许正典发现，选举、塑化剂、黑心油事件发生后，求诊病人就持续增加，有人还担心地问他，是否要检验家里的食用油？

“社会孤岛”蔓延 一旦受挫无人可求助

看诊有40年经验的台大精神科教授李明滨、名誉教授胡海国也不约而同指出，病人的型态和过去大有不同，明显是社会大环境所造成。

李明滨从1970年代开始看诊，当时常见和遗传有关的精神疾病，但最近20年，有一半病人是压力引起的身心失调。他们感到害怕、恐慌，全身都不舒服；进入21世纪，3C产品发达，出现了网络成瘾，更衍生网购狂病人。

胡海国则说，社会变迁带来压力，台商为了工作、小留学生为了求学，与家人分开，人际关系疏离。身为精神健康基金会董事长的他，在2014年对上千人进行调查，超过三成受访者在过去一年，曾经觉得隔离、孤立；也就是说，每三人就有一人感到孤寂。

“这是社会孤岛现象，”他说，当面临突如其来的压力或人生挫折时，因为缺乏家人或旁人的协助或支持，无法度过难关，身心很容易出问题。

在孤岛社会，家庭似乎不再是避风港。国际生命线台湾总会表示，民众最常询问夫妻、家庭问题，比例超过三成。2013年就有16万人次求助，每天有超过400通电话，创下历史新高。

台北市卫生局则发现，2014年求助心理咨商的民众，有三成是亲子议题、二成四是婚姻议题，超过五成都是因为与家人互动不好，可见家庭问题会从婚姻延烧到亲子，影响情绪。

然而，修复家人关系需要磨合。振兴医院身心内科医师袁玮就发现，台商、小留学生长年在外，返台后，需要和疏远的家人重新创建关系，但为了适应彼此，夫妻、亲子又产生磨擦，压力变大而前来看诊。

追求工作卓越 却过度耗损身心

导致孤寂、疏离的一项原因是大家忙于工作。胡海国说，诊间经常可见迫于工作压力、急著面对挑战的人，他们因为难以在有限的时间，适应快速的生活步伐，得了“热锅蚂蚁症候群”“追求卓越症候群”，身心受创，以致出现了“耗竭症候群”。

“这个社会凡事讲究快，快、狠、准似乎就代表成功！”中华民国肯爱社会服务协会秘书长苏禾说。曾经得过忧郁症的他，一度想要自杀，对压力的剖析相当深入。

他说，社会步调让人慢不下来，慢，就等于失败，于是，大家不懂得工作需要放松，弄得神经紧绷，对压力感受往往是后知后觉，甚至不知不觉，很多人身体毛病跟著来，等到不舒服，去看医师，才知道出了问题。

由于景气没有好转，工作机会少，即使压力大，上班族还是咬牙忍耐，无法轻易离开现职，过劳现象在各行各业蔓延。

根据劳动部调查，台湾劳工平均一年工作2124小时，排名全球第四，比德国多工作三个月，加上3C产品与通讯软件盛行，多数人下班后还要继续工作，就寝之前，仍处于紧绷状态，身体难以真正休息，引发忧郁情绪。

生活压力无法纾解，忧郁症已成为21世纪职场的文明病，自杀者有七到八成患有此病，也引起企业重视。

忧郁症 已成职场与健康杀手

世界卫生组织推估，2020年，威胁人类健康的第二名杀手是忧郁症，到了2030年，它将成为社会负担成本最高的疾病，英国、荷兰每年因为工作压力造成的损失，占国民生产总值的一成。世界经济论坛则建议，忧郁症要列为职场健康的评估项目。

“人在江湖、身不由己！”明华园当家小生孙翠凤缓缓道出以前罹患忧郁症的原因。她表示，自己一年要在全台各地演两百多场戏，即使生病也要上场，不能休息，为了维持整个剧团的生计，她不能停下来。

背负全剧团重担的她，压力大到吃不下饭、夜不成眠、心悸，体重掉了七公斤，必须靠镇定剂、肠胃药，才能入睡。所幸接受药物治疗七个月后，病情痊愈，又回到热爱的舞台上。

忧郁症之所以可怕，不只内心深陷痛苦深渊，孙翠凤的例子就清楚说明，连最自然的睡眠都会被夺走。

健保署统计，最近10年，安眠药用量成长接近两倍，在2014年达到3亿1300万颗，健保给付也达8亿6000多万元。

“病人对安眠药又爱又怕，”根据林口长庚医院复健及社区精神科主任张家铭的调查，约莫1∕3到1∕4的病人会产生依赖，而台湾由于就医方便，医师开药概率比法国、意大利、加拿大等西方国家高，但病人又会自行停药，长期使用者较西方少。

治疗失眠达30年的陈慕纯内科诊所院长陈慕纯发现，现在的失眠病人比从前增加五倍，比过去更容易焦躁不安，更爱发脾气、暴怒，难以控制情绪，整夜不能睡，甚至吃安眠药，也没什么效。

“连10几岁的国高中生都失眠，”他摇头叹气表示，青少年功课压力大，多由家长带来。他也看到夫妻失和、家庭暴力、担心裁员、交不出房贷的中年人和担心未来的大学生睡不著，想请医师开安眠药而来求诊者。

研究睡眠医学的政大心理系教授杨建铭分析，大环境造成的生活压力，存在经年累月，然而，人体的生理机能只会应付短时间压力，于是，失眠、焦虑、忧郁、恐慌、心悸、双手发抖，自律神经失调等现象就发生了。

写“心情温度计” 评量自己压力

为此，医界纷纷设计压力自我评量表，希望协助民众发现不适，及早就医。台大精神科教授李明滨从2003年即大力推广“心情温度计”，他自己就每周填写，2014年还推出App版，方便随时记录心情变化。

市面也流行各种纾压书籍，长庚生技董事长杨定一在2012年出版的《真原医：21世纪最完整的预防医学》，大卖25万册，演讲场场爆满。不只国内爆满，香港两所大学也请他去分享放松之道。2014年，他出版《静坐的科学、医学与心灵之旅》和CD，又成为畅销著作。

“社会不快乐，大家到处在找解方，”他说，高压社会下，有人因为人际关系不佳，身心不安，也有人承受委屈，心中苦闷。国外研究指出，心情低落可能会引发癌症，身为医师的他自诩为“健康工程师”，要帮大家找回健康。

社会压力大，苦闷的人也多，心灵医疗市场可为，投入的精神科医护人员和心理师渐渐增加，精神科专业医师将近有1600人，台湾每10万人有6.6名精神科医师，人力虽不及美、日、欧洲，但比东南亚和中国大陆好。不过，社工人员比率则是明显偏低。

国人需要心灵安慰，但卫福部的心理卫生预算却只有7亿元，专职人员是23人，算一算，全台民众平均一人一年只分到30.4元，连一个盒饭都买不到。

台湾精神医学会秘书长黄敏伟认为，政府不重视心理卫生，精神医疗费用占健保总额仅4.3％、占GDP不到0.2％。相较２０１５年被彭博媒体评为全球最幸福国家的泰国，他们的精神医疗费用占全国GDP的1.23％，台湾望尘莫及。

卫福部第一任心口司司长陈快乐表示，虽然台湾的预算、人力不足，全台各县市仍设有22个社区心理卫生中心，提供咨商服务，这两年在各地推动“心理健康网”，从校园、家庭著手，教导学生、孕妇创建快乐的人生观。

人人都有压力，压力是现代文明病，不容忽视。从了解压力、释放压力，学习与压力共处，你可以不受压力所苦，活出健康人生。

【影响生活逾两周，应尽早求助精神科】

如果感觉胸闷、坐立不安，发现自己注意力无法集中，甚至失眠，该马上看精神科？还是请假休息呢？

“只要影响正常生活超过两星期，就要找精神科医师，”台大精神科名誉教授胡海国指出，外在环境影响心情，胃口变差，躺在床上难以入睡，工作出错次数增加，容易生气、骂人，与家人、同事冲突、吵架，人际关系变差，可能就是压力过大而造成，应该要向外求助。

振兴医院身心内科医师袁玮也说，愈早找医师，接受治疗，效果愈好，甚至不须吃药，就能痊愈。

她在临床上发现，有些病人维持完美形象，即使压力造成身体疼痛，无法工作、照顾家人，仍然硬撑到底，而且“自我感觉良好”，自觉情绪稳定，等来到诊间协谈，却是情绪大崩溃。

因此，一旦压力大到无法承担，千万不要独自承受，一定要向外求救。

【本文摘自《健康远见》找到你的快乐日记；更多文章请上远见杂志官网】
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