草根影响力新视野  钟方

前些时日,有远亲罹患肝癌,病理检查后诊断为肝癌,是3公分以下的原位癌,没有侵犯到大血管的早期肝癌,原来我以为手术切除是治疗的首选,因为手术切除,可以将病灶清除干净,降低复发概率,一年存活率约为90%,但远亲家人说,有些年纪了,担心开刀受不了麻醉过程,准没好下场,我很好奇,不做手术,又那该做哪一种治疗?

答案揭晓,选择的是近年来广泛应用于肝癌的局部消融手术,比起手术切除相对安全

什么是消融手术?

刚好有机会访问到知名医院内科部徐主治医师,顺道请教,原来消融是一种微创手术,是透过影像系统导引方式,雪铁龙行肿瘤定位,常见的影像工具是超音波,如果肿瘤不易观察,可以搭配电脑断层扫描。肿瘤定位后,透过影像导引,医师可以将一根根极细探针准确放入肝脏肿瘤组织或周围区域。探针主要担纲能量导入媒介,将外部能量借由探针进入肿瘤组织,进而达到破坏目的。

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消融手术有射频、微波及冷冻3种

目前消融手术有射频、微波及冷冻三种,目前最常用的是无线电射频,俗称电烧,针对3公分以下肿瘤的首选消融手术,健保有条件给付,给付单支探针治疗费用。微波消融术使用的是微波热能,类似微波炉类原理,透过高速震动产生约150℃热能,可以让肿瘤局部凝固坏死,加上新一代微波技术改良,对于处理3~5公分的中型肿瘤治疗有不错效果,加上2020年12月1日微波消融术又纳入健保给付,未来将有可能是主流消融术。冷冻消融术又称氩氦刀冷冻消融,适合处理靠近血管或胆管肝肿瘤,一支探针治疗一次价格不斐,约6、7万元,需自费,并不普及。 

消融手术是肝癌治疗新选择

消融手术的优点有时间短,治疗时间根据肿瘤大小,消融种类,从2、30分钟到1、2小时不等,伤口小,约0.3公分,另外恢复期快,若无并发症,隔天就能出院。适合年迈长者、体况衰弱,以及肝功能异常的病人,此外有些肝癌的位置太深,切除时会牺牲大片肝脏,剩余肝脏无法维持身体运作,或肝硬化无法接受肝癌切除,消融手术可以提供新的治疗。经专科医师评估分析之后,建议远亲做微波消融手术,肿瘤治愈机会高,衷心期望早日复原。

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