草根影响力新视野  钟方

前些时日，有远亲罹患肝癌，病理检查后诊断为肝癌，是3公分以下的原位癌，没有侵犯到大血管的早期肝癌，原来我以为手术切除是治疗的首选，因为手术切除，可以将病灶清除干净，降低复发概率，一年存活率约为90％，但远亲家人说，有些年纪了，担心开刀受不了麻醉过程，准没好下场，我很好奇，不做手术，又那该做哪一种治疗？

答案揭晓，选择的是近年来广泛应用于肝癌的局部消融手术，比起手术切除相对安全

什么是消融手术？

刚好有机会访问到知名医院内科部徐主治医师，顺道请教，原来消融是一种微创手术，是透过影像系统导引方式，雪铁龙行肿瘤定位，常见的影像工具是超音波，如果肿瘤不易观察，可以搭配电脑断层扫描。肿瘤定位后，透过影像导引，医师可以将一根根极细探针准确放入肝脏肿瘤组织或周围区域。探针主要担纲能量导入媒介，将外部能量借由探针进入肿瘤组织，进而达到破坏目的。

消融手术有射频、微波及冷冻3种

目前消融手术有射频、微波及冷冻三种，目前最常用的是无线电射频，俗称电烧，针对3公分以下肿瘤的首选消融手术，健保有条件给付，给付单支探针治疗费用。微波消融术使用的是微波热能，类似微波炉类原理，透过高速震动产生约150℃热能，可以让肿瘤局部凝固坏死，加上新一代微波技术改良，对于处理3～5公分的中型肿瘤治疗有不错效果，加上2020年12月1日微波消融术又纳入健保给付，未来将有可能是主流消融术。冷冻消融术又称氩氦刀冷冻消融，适合处理靠近血管或胆管肝肿瘤，一支探针治疗一次价格不斐，约6、7万元，需自费，并不普及。 

消融手术是肝癌治疗新选择

消融手术的优点有时间短，治疗时间根据肿瘤大小，消融种类，从2、30分钟到1、2小时不等，伤口小，约0.3公分，另外恢复期快，若无并发症，隔天就能出院。适合年迈长者、体况衰弱，以及肝功能异常的病人，此外有些肝癌的位置太深，切除时会牺牲大片肝脏，剩余肝脏无法维持身体运作，或肝硬化无法接受肝癌切除，消融手术可以提供新的治疗。经专科医师评估分析之后，建议远亲做微波消融手术，肿瘤治愈机会高，衷心期望早日复原。