健谈　Mary

幼儿呼吸道异物阻塞是很常见的意外事故，若为明显可见之异物阻塞时可尝试立即移除，但若呛食异物位置不明，家长又该如何处理？林口长庚耳鼻喉科部林婉妮医师说明，若无法以明确判断阻塞异物时，临床上初步会先拍摄胸部X光片检查是否有可疑的肺部病灶或是异物阻塞迹象，接著采用软式支气管镜或断层扫描判断异物位置，再依情况施以硬式支气管镜手术或开胸方式取出。林医师提醒，无论哪种手术方式对病患来说都属高风险手术，术后仍可能出现肺部感染、肺塌陷等潜在风险。提醒家长预防胜于治疗，留意孩童饮食内容与日常习惯，以降低异物哽噎的风险；若有哽噎异状应及早就诊，以免延误诊治。

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幼儿呼吸道异物阻塞是很常见的意外事故，除了教育孩童不要将小玩具、小零件放入口中外，饮食习惯与饮食内容的选择也相当重要！根据林口长庚医院统计资料显示，过去15年中共有113位12岁以下儿童因气管异物阻塞而须以手术取出，其中高达9成患者因核果种子类食物哽噎所致！林婉妮医师表示，单就林口长庚的就诊资料来看，儿童发生气管异物阻塞的年龄层偏低，平均仅2.2岁，且男孩多于女孩；若不慎发生气管异物阻塞问题，除可能引发立即性窒息风险外，小体积异物阻塞也不容忽视，延误诊治恐引发肺部感染问题，也会增加手术取出的困难度和危险性，因此若有呛食异状时一定要及早就诊，以免引发更严重的健康疑虑！

孩童气管异物阻塞问题可大可小，为确保孩童安全，临床上的诊断与治疗方式如下：

首先，以观察是否有异物阻塞的临床症状；若异物阻塞已经深入气管、支气管，临床上会采用软式支气管镜检查或采断层扫描初步诊断气管异物阻塞处。

而异物取出的方式主要是以“硬式支气管镜手术”为第一选择。林婉妮医师说明，硬式支气管镜手术所使用的支气管镜其实是ㄧ长条空心管，经由孩童的口腔直达气管和支气管，在如吸管大小的支气管空间反复做进出的动作来探查异物位置。林医师补充，硬式支气管镜手术对孩童来说属于高风险的手术，除须采全身麻醉外，术中孩童除了会有口唇舌挫伤的概率外，术中也可能会有气管破裂、气胸和缺氧休克的危险性，即便术后也可能会出现肺感染或是肺塌陷的风险。

然而，若异物梗塞处过深，或是异物材质特殊（如玻璃珠 、电池）无法以支气管夹出时，则需以开胸方式取出，此法不仅手术风险高，术后也需花费更长的时间才能逐渐康复。

林婉妮医师提醒，家长除了留意孩童可能误食小玩具、小零件外，也要避免让孩子养成边吃边玩、边走边吃的习惯；此外，强烈建议避免让5岁以下幼儿食用坚果、核果或种子类食材，才能降低异物哽噎或气管阻塞的风险。

异物阻塞取出手术相关问题，建议咨询“耳鼻喉科、胸腔外科”

专家咨询：林口长庚医院耳鼻喉科 林婉妮医师

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原文出处：下呼吸道异物阻塞的处理方法｜妈妈族 小儿篇5