来源：康健杂志　作者：谢佳君　图片来源：康健杂志

卫福部国民健康署104年统计，摄护腺癌排名台湾男性十大癌症第五名，每10万男性就有29.4人罹患摄护腺癌。所幸，摄护腺癌也有“长寿癌”之称，通常癌细胞进展、扩散较慢，而且只要早期发现、治疗，根治概率相当高。以下整理了这个男人癌的常见问题。

Q1：性行为会影响罹患摄护腺癌的概率吗？

A：林口长庚医院男性学及妇女泌尿科主任陈煜指出，摄护腺癌除了与遗传基因、人种及饮食习惯有关，过去也有研究认为，不安全的性行为也可能提高罹患摄护腺癌的概率。因为有较多的性伴侣，加上得到性病的机会较高，可能导致摄护腺慢性发炎，诱发往癌发展。

不过，也有研究认为，做好预防措施，避免感染性病，较频繁的性行为可能有助降低罹患摄护腺癌。如果一个月行房21次以上，射精频率高，能帮助排出轻微的感染，“就像水槽久久清一次比较脏，比较容易发炎，但常常冲洗，小的感染就能带出来，”陈煜形容。

Q2：摄护腺癌只有老人会得到？

A1：不一定。理论上，年纪越长，摄护腺癌的发生概率越高，好发于60岁以上男性，其次是50~60岁，50岁以下比例偏低。但陈煜表示，临床遇过38岁男性罹患摄护腺癌，可能有家族病史。陈煜提醒，越年轻得癌，不论哪种癌，恶性度都会越高，提醒年轻人还是不能大意。

Q3：PSA数值异常就代表罹癌？

A：不一定。陈煜解释，“PSA”是摄护腺特异抗原，正常摄护腺也会分泌PSA。影响PSA数值高低的因素除了罹癌，也和摄护腺体积、年纪、感染、挤压碰撞、射精等有关。

一般来说，摄护腺越大、年纪越长，PSA值越高。若有尿道感染、摄护腺发炎，也会让PSA值偏高。而人为的碰撞挤压，如医生为病人进行指诊、膀胱镜、甚至骑自行车，也会让PSA暂时性的升高。另外建议，抽验PSA前2~3天不要射精。

陈煜表示，目前一般将PSA正常值定为4，但医师通常不会只根据PSA值偏高就认定为癌，还要参考其他因素。例如假使病人70岁，PSA值可容许到5或6，80岁甚至可以到6.5或7。

即使PSA在4~10，也只有25%~30%的概率是癌；也可以每3个月抽一次PSA，如果缓慢上升，每年超过0.75以上，罹癌的机会偏高；但如果平稳地停在高点，就可能不是罹癌，陈煜表示。

Q4：摄护腺癌的存活率不断提高？

A：“摄护腺癌算是友善的癌，”陈煜说，大部分进展、扩散相对较慢，通常会视患者的平均余命和癌的恶性度，来决定是否积极治疗或者观察就好。

目前摄护腺癌的存活率几乎都超过5年，除非发现的很晚，癌细胞已转移至骨头或其他器官，存活时间可能只剩3~5年。不过，陈煜说，台湾现在晚期才发现的比例已经少很多，因为这个年纪的人通常合并有摄护腺肥大，已经在看诊。

假使诊断出来时在第一或第二期，并积极治疗，高达80%~85%的机会能根治，也就是病人不会因为摄护腺癌而死亡。但如果已经进入第三或第四期，而且完全不治疗，第三期可能只能存活5~8年，第四期只剩3~5年；若接受治疗，存活率则要视个人对药物反应和癌症恶性度而定。

Q5：摄护腺癌手术后，是否会影响性能力或性生活？

A：虽然现在治疗摄护腺癌手术方式很多，但无论何种方法，“都可能造成两个最大的后遗症，就是尿失禁和不举，”陈煜一语道破。病患开刀手术后的尿失禁比例约占15%~25%；阳痿的发生率则从25%~70%，需视医生技术和癌细胞范围。

因为男性的勃起神经就在摄护腺的包膜外，有经验的医师在手术时虽然会设法将这边的神经血管分离，但若是癌细胞很靠近这个区域或就在附近，第一要务还是清除癌细胞，后续生活品质才是次要考虑。

Q6：平时如何保养、预防罹患摄护腺癌？

A：陈煜建议，一般建议50岁以上男性应定期接受摄护腺筛检，若有家族病史，则建议提早5~10年，约45岁就应接受检查。同时，要避免不安全的性行为，减少摄护腺慢性感染的机会。

另外，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，也可以适量摄取含茄红素的食物，尤其是熟番茄，研究指出有助于预防罹患摄护腺癌。

（原文：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76955）

 

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