出处：康健杂志232期　作者／杨雅馨　图片／康健杂志

根据台湾中风登录数据库显示，初发中风病人在中风1个月后每5人有3人失能、半年是每两人有1个人失能。

一人中风，全家倒下。中风是造成全球人口死亡与失能的主要原因，卫福部2016年统计显示，脑血管疾病为国人十大死因第4位，中风所造成失能的后遗症，更是导致成人残障的主因之一。

跨科系医疗团队才能快又准做出正确诊断

抢救中风，分秒必争。实时和正确的诊断，有助于提高中风病人康复概率；延迟或错误，将影响病人身体功能，甚至造成失能、死亡。

彰基医疗体系中风中心执行长孙穆干表示，中风需要“跨科系团队合作”，包括急诊检伤分类、医师问诊、检查，神经内（外）科和放射科医师的评估、判读影像、治疗和照护，复健科医师及早介入，专业的护理师、技术员和个管师等，彼此紧密联系。

特别是大血管中风，影像检查是初步诊断的重要依据。双和医院副院长、台湾脑中风病友协会理事长胡朝荣说明，疑似中风的病人应在第一时间立即接受脑部影像学检查如电脑断层（CT）”，确定脑出血、脑梗塞或其他脑部病变。若CT不确定的，借由“磁振造影（MRI）检查”可以清楚脑梗塞部位和范围，甚至使用“灌流磁振造影”来评估可以救活的脑部区域。

最短时间打通血管

完成脑部影像检查后，确认脑中风应给予立即的治疗，特别是大血管中风。然而，台湾医疗政策跟不上国外。

急性缺血性脑中风，若能愈早开始打通阻塞的动脉，神经伤害会愈少，失能程度愈低。

在台湾，脑中风急性期3小时内，使用静脉内注射溶栓剂rt-PA治疗（溶栓治疗）的病人，却只有不到5％。胡朝荣认为，除了民众对中风的警觉性低，签署治疗同意书延宕也拖慢治疗，原因是：

１／同意书的取得需要病人或家属签章，但常会出现联络不上家属的窘境。

２／在解释同意书的同时也耽误不少时间。

为争取时间，澳洲、德国已经取消必须签静脉溶栓同意书的规定。在台湾，彰化基督教医院设计“静脉溶栓治疗的卫教单张”，利用表情符号图示说明，让病人、家属在第一时间一目了然。

此外，如果病人对静脉溶栓治疗没有反应，需要用器械介入（即动脉取栓），这样的设备、专业医疗团队并不是每家医院都有。法令规定也影响中风的照护，在国内，经常要求救护车把中风病人送到最近的医院，而不是最适当的医院。以新北市为例，目前只有双和医院、亚东医院、淡水马偕医院和慈济新店医院。病人若送错医院必须要再转送到合适的医院，可能因此错过黄金治疗期。

治疗每快一步，病人就少一些失能的风险。孙穆干严肃表示，已开发国家早就把静脉内注射溶栓剂rt-PA治疗时间放宽到4.5小时，国内却始终维持在3小时。在动脉取栓方面，美国心脏协会和美国中风协会已经将治疗“时间窗”延长至16个小时，而台湾取血栓的黄金时间仍限缩在8小时，这些都要即刻修正与讨论。

中风48小时后开始复健

当病人抢救回来，就轮到复健科团队上场。一般而言，只要病情稳定，神经学上没有继续恶化现象，病人在中风48小时后应该开始复健，预防并发症的发生、加速复原速度。

急性脑中风的病人的复健计划，可分为急性期（加护病房、急性住院期）、急性后期（亚急性）、慢性期（居家医疗）等。【全文未完，完整内容请见《康健》232期，网站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76810】

 

 

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详见《康健杂志网站》。

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