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专家咨询:卫生福利部丰原医院小儿科 马瑞杉医师

‘肝哪好,人生系彩色的;肝哪歹,人生系黑白的。’这句熟悉的广告词也正巧道出了肝脏对于健康人生的重要性。卫生福利部丰原医院小儿科马瑞杉医师表示,台湾高达95%的慢性肝炎、肝硬化是由B肝C肝等病毒性肝炎所引起的!预防肝炎,除了留意个人卫生习惯避免病从口入,也不共享针筒避免血液传染,并依需求接种A肝B肝疫苗,就能降低肝炎感染的概率。

慢性肝炎、肝硬化及肝癌为国人的重要死亡原因之一,其中肝癌更是稳居癌症死因之前三位。一般成人带原率约达15-20%。台湾自1984年7月起针对B型肝炎表面抗原阳性母亲之新生儿实施B型肝炎疫苗注射计划,1986年7月起全面实施婴幼儿B型肝炎预防接种,此后,六岁儿童B型肝炎带原率由1989年10.5%显著下降至2007年0.8%。

在台湾大约百分之九十五的慢性肝炎、肝硬化及肝癌是病毒性肝炎的后遗症,而其中约有百分之八十是B型肝炎所致,其余百分之二十左右为C型肝炎所引起。此外,以较为常见的A、B、C三种肝炎类型来说,罹患B型肝炎的比例最高,其次为C型肝炎,若是罹患A型肝炎者,一般而言致命率较低,但少部分仍可能引发勐爆性肝炎,甚至可能致死。因此,预防肝炎仍有相当程度的必要性。

C型肝炎潜伏期为2周至6个月,通常为6至9周。发病征状较不明显,约20-30%患者可能出现发烧、疲倦、厌食、隐约腹部不适、恶心、呕吐或黄疸等相关症状等,严重的话可能会形成致命勐爆性肝炎,而感染C型肝炎病毒后,约70%-80%会演变成慢性肝炎。慢性C型肝炎患者,约5-20%于20-30年间可能演变为肝硬化,约1-5%死于慢性肝炎的并发症(肝硬化与肝癌)。由于目前没有疫苗可预防,尽量避免不必要的输血、打针、针灸、刺青、穿耳洞等行为。

B型肝炎的潜伏期通常为45-180天,平均为60-90天,潜伏期的长短与感染的病毒量、传染途径及宿主本身因素有关。一般人多无症状,少部份的人会有腹部不适、食欲不振、全身无力、疲倦、恶心、呕吐、黄疸(如皮肤和眼白呈黄色)、茶色尿等情形。慢性带原者常无症状或只出现容易疲累和倦怠等情形。而B型肝炎的防治,可以说是台湾在公共卫生上最著名的成就之一。台湾是全世界第一个全面实施B型肝炎疫苗接种的地区,经过多年的研究也证实了接种B型肝炎疫苗可以降低儿童肝癌的发生率。根据卫生福利部近年来统计,台湾的婴儿在全面接种B型肝炎疫苗后,带原率将由目前的15%-20%下降到1%以下。如此一来,肝炎号称为“国病”之耻辱,将可以彻底地得到洗刷。

A型肝炎虽然致命危险低,也不像B肝C肝会造成慢性带原,不会引发肝硬化或肝癌,但仍有很少数人会变成勐暴性肝炎,可能危害生命。根据统计台湾都会地区15岁以下的孩童几乎都没有感染过A型肝炎,16-30岁民众则有70%没有感染过A型肝炎,至于35岁以上民众则有大部分人已感染过A型肝炎。台湾临近的大陆和东南亚地区亦为A型肝炎流行的疫区,由于国人出国旅游蔚为风潮,加上两岸交流日益频繁,曾经有肝病学者大胆的预测未来在台湾新生代民众(三十五岁以下),有可能会爆发急性A型肝炎大流行。

为了预防感染A型肝炎,35岁以下有需要前往A型肝炎高度传染地区者,应该优先接种A型肝炎疫苗,另一方面职业上容易感染A型肝炎的人如食品处理者、育幼中心人员、医护人员(尤其是小儿科)、卫生工作人员也应该接种。疾管署于今(2016)年试办为期1年之“A型肝炎确定病例之接触者公费疫苗接种计划”(如附件),凡是A型肝炎确定病例之接触者(家庭成员或同住者、性伴侣),且于1971年(含)以前出生未具A肝抗体者,或1972年(含)以后出生且年龄在出生12个月以上者,可由县市卫生局安排免费接种1剂A型肝炎疫苗,于6个月后1年以内再前往医疗院所自费接受第2剂接种,以获得长期的免疫力。35岁以上民众则大部分已有抗体,原则上不必接种.除非验血没有抗体.才需要A型肝炎疫苗接种。

总而言之,在个人方面,肝炎的防治应注意要有正常的生活作息以及均衡的饮食。此外还要禁烟、酒、不乱服药以及避免容易感染肝炎的危险行为,例如不必要的打针和输血、共享可能留存血液的器具和危险的性行为等。当然符合施打疫苗的人还是应该尽尽早接受疫苗接种。如果能确实作到以上各点,相信您的肝脏一定可以陪伴您一起度过一个美丽的彩色人生。

肝炎防治相关问题,建议咨询“肝胆肠胃科、小儿科”

延伸阅读:

【什么是B型肝炎】 http://www.havemary.com/article.php?id=2880

【如何预防B型肝炎】 http://www.havemary.com/article.php?id=3351

【B肝治疗逃兵多为年轻人当心“爆肝”危机】http://www.havemary.com/article.php?id=3809

【C肝治疗效果佳! 成功率可达八成】 http://www.havemary.com/article.php?id=3843

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原文请见:肝炎防治之道|认识疾病 肝炎篇11

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