健康医疗网／记者张玉樱报导 2016/05/10

预防二次中风，动脉硬化的缺血性脑中风患者往往得长期吃抗小血板药物疏通血路，不过，医师提醒，最好时时观察粪便是否变色、解黑便，临床就常有患者脸色苍白、昏倒被送急诊才发现，竟已引发胃溃疡大出血，必须住院输血救回掉到谷底的血红素，因为最常用的药物阿斯匹灵，在东方人常引发胃溃疡。

中风后以阿斯匹灵治疗易引起胃溃疡及出血
老眼昏花，义大医院神经科及睡眠中心主任许世斌就看过不少老人家，连“大便黑”都分辨不出来，等到昏倒送医，一量血红素数值只剩下5。许世斌说，缺血性脑中风病人在中风后第一年，有高达3成风险会二次中风，甚至接连多次中风，时间最快的，出院才3个月就回头又住院，其中病因来自动脉硬化者，必须给予抗小血板药物预防，偏偏最常用的阿斯匹灵，在东方人身上容易引发胃溃疡副作用。

最严重者，过去本身就有胃溃疡的中风患者，不吃则已，一吃竟吐血、解黑便被送医，必须马上停药，待使用胃溃疡特效药稳定状况之后，再换药、改吃较无胃溃疡问题的抗小血板药物Clopidogrel。

“双重”抗血小板药物　降低二次中风危机
根据统计，36岁以上国人的中风盛行率约千分之16至17，其中缺血性脑中风约占7成左右，一旦控制不好，许世斌警告，再中风概率足足高出10倍之多。许世斌强调，为了预防一而再、再而三的发生中风，根据最新刊登于国际知名医药期刊NEJM的研究结果以及美国最新的中风治疗指引都建议，只要是动脉硬化来的中风患者，一到急诊就该并用阿斯匹灵和Clopidogrel“双重”抗血小板药物，短期使用3周，便可降低3个月内中风的复发概率达一半以上。健保目前并未给付这项合并用药的疗法，不过由于研究证据明显，为了降低再中风概率，许世斌说，临床上一般民众都愿意自费用药。

防复发　须规律服药＋改善生活型态与饮食
许世斌提醒，预防中风复发，除了规律服药，改变生活型态也极为重要，包括戒烟酒、睡眠充足、避免熬夜之外，也可以多吃地中海饮食，即少红肉，多吃坚果、蔬果及白肉、鱼肉，并每天有氧运动30分钟。

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原文出处：预防二次中风　察“粪”观色可保命

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