草根影响力新视野　编译/崔娴

我能说什么？

我不该说什么？

我能做些什么来改善情况吗？

我是否像我感觉的那样无能为力？

当孩子受到伤害、虐待或在可怕的事件中幸存下来时，父母和看护者通常会问这些问题。这些都是很好的问题，幸运的是，在创伤领域的研究和实践中，我们得到了令人欣慰和有益的答案。

研究(Birmes等人，2005；McDonald等人，2013年；Bovin & Marx, 2011)已经证实，一个人在创伤事件中的直接经历和他们在创伤事件后的最初反应 “围创伤期经验” 可以作为后来症状反应的准确指标，同时也是创伤受害者发展为创伤后应激障碍(PTSD)的预测因素。实践证明，在围创伤期的早期干预，尤其是对儿童的干预，可以有效地提高最初有症状的儿童发展为PTSD的概率。

两个人可能在同样的创伤事件中幸存下来车祸、性侵犯、战斗经验一个人可能会遭受创伤症状，而另一个人不会。有许多因素可能影响一个人对极端压力的反应。因此，最好将这一事件视为“潜在的创伤性事件”(PTE)。这种区分还将适当的注意力放在受影响的人身上，而不是他们身上发生了什么，将注意力从某人如何受伤转移到他们将如何恢复。

Berkowitz, Stover和Marans(2011)确定了“家庭支持作为暴露于PTE的儿童的主要保护因素的作用”，他们指出，照顾者与儿童之间的交流是这种有益的家庭支持的基本要素。儿童和家庭创伤压力干预，他们讨论的临床方法，关注的不是PTE本身而是该事件对儿童的影响以及实施应对和减少这些影响的策略。

照顾者可以带来改变！正确的早期干预是非常有帮助的，特别是在父母和其他成人照顾者的管理下。

这里有四种干预措施可以从这个研究机构和我们对创伤后应激障碍的理解中得到：

1.承认并应对PTE对儿童的影响。

2.维持、恢复或增加孩子生活的结构(特别是那些增加表达喜爱或舒适的内容，以及那些关注孩子能力的内容)。

3.认识到不当行为和退缩是重新获得控制的尝试，并以合作的机会来回应它们，以增加它们的控制。

4.照顾好自己。

承认并应对PTE对儿童的影响

当儿童受到PTE的影响时，通常有四个症状群。其中三种 抑郁戒断、高度警惕和睡眠困扰 一旦护理人员知道去寻找它们，通常就会变得明显起来。每个集群都表现为PTE之后的行为变化，并且不会很快自行解决。孩子可能会开始做噩梦，变得不愿独自睡觉，产生新的恐惧，试图避免那些让他们想起这件事的情况和人，或者对活动或朋友失去兴趣。第四个症状，侵入性的想法或感觉，通常不那麽明显。儿童可能有与PTE相关的反复出现的图像和/或感觉;这些通常表现为有问题的行为，孩子可能认识到也可能认识不到这些行为与这些侵入性的内部反应有关。

当父母意识到他们认为在PTE之后孩子的行为模式发生了变化时，他们应该对孩子的行为和情绪表达出真正的好奇心。一位护理人员可能会分享:“我注意到自从(PTE)你一直很难入睡。你对(PTE)有想法或感觉吗?或者“你今天好像情绪很好。”我想知道你的一些强烈的感情是不是来自(PTE)。”

不要通过孩子当时的口头反应来判断这些干预措施的效果。护理人员在这里做的很大一部分工作是告诉孩子，在PTE之后，他们的感觉、思维和行为可能会与之前有所不同，这是有道理的。打开这扇门本身就是一个很大的帮助！

记住，孩子们往往无法识别他们的感受，他们倾向于在行为中表达感受，而不是在对话中。这意味著识别这种感觉是父母或看护者的责任，而不是孩子的责任。当成年人与孩子的情感状态相协调时，孩子不仅会感到被理解，而且会感到被控制和被保护，这仅仅是因为成年人关注他们的外部行为和他们的内部经验。

父母们应该用适合自己年龄的语言来表达他们在谈论过去、烦恼的事情时的平和心态，而不要低估所发生的事情。使用诸如“当你的表弟虐待你”、“当爸爸打妈妈”和“当(名字)碰你”这样的短语可以向孩子传达这样的信息:成年人可以谈论发生在他们身上的事情以及这件事给他们带来的感受。不要指望孩子永远不提这件事或忘记发生过的事。

具体的词语选择应该始终以孩子的理解为指导。例如，“触摸你”可以在孩子理解为一个不恰当的触摸的特定引用时使用。这种理解通常是通过孩子使用短语来指代可怕的事件来创建的。

从创伤的影响中恢复可以描述为一个克服恐惧的过程，恐惧支配著我们的身体、思想和生活。当一个看护者在面对一个可怕的事件发生时表现出无所畏惧，没有回避或最小化，他们帮助孩子相信，在他们的看护者的支持下，他们也可以面对和管理那些让他们感到无法承受的事情。

资料来源：https://www.psychologytoday.com