草根影响力新视野 梅香四溢

在中国，有4.5亿近三分之一的人口患有近视，如果你也是其中一员，有什么方法可以让你彻底抛掉眼镜重获清晰的视力呢？

首先，我们要知道近视是如何形成的？从眼球的侧面解剖图，我们可以看到从外到内有十几层组织，当我们看近处时，物体反射的光线呈放射状，此时睫状肌可以让晶状体变厚，折射光线，并拉长眼轴（即眼球前后直径），使光线聚焦到视网膜上形成清晰的物象。而看远处时，光线接近平行，此时睫状肌会让晶状体变薄，缩短眼轴，使光线依然能聚焦在视网膜上。近视眼大多因为长期看近处，晶状体变厚，眼轴变长，导致远处物体反射的光线聚焦在视网膜之前，所以看远处模煳。要想治疗近视，只能靠手术。治疗近视的手术主要分为Trans-PRK、LASIK、SMILE这类激光手术以及ICL晶体植入术。

激光手术的原理是利用激光切削角膜，改变角膜弧度，从而调整角膜折射光线的能力，让光线能重新聚焦在视网膜上。

LASIK——准分子激光原位层状角膜塑形术为例，术前先要接受验光等一系列检查，尤其是通过角膜地形图仪扫描出角膜各个位置的厚度，确定是否符合手术条件。手术时，先要往患者眼球滴入麻醉剂，然后用开睑器撑开眼睛，防止眨眼。接著要用显微角膜板层刀切出一片90~180微米厚的角膜瓣，角膜瓣不用完全切开，留有一处仍与角膜黏连。

不过，我们今天更常用飞秒激光设备来切割角膜瓣，如蔡司的VisuMax设备。飞秒是时间单位，一千万亿飞秒才等于一秒，手术使用的飞秒激光，就是单次只持续220~580飞秒的近红外激光，精度可达3微米，只有头发直径的三十分之一，当一连串飞秒激光有序的聚焦于角膜一定深度时，汇聚的能量就能蒸发组织形成微小气泡，多次聚焦就能由点及面分离出角膜瓣，掀开角膜瓣后就可以开始切削角膜的弧度，这需要用到准分子激光设备，如蔡司的MEL90。

准分子激光是一种紫外气态激光，近视手术通常使用波长193nm的氟化氩准分子激光，可以直接让组织气化，精度约0.7毫米，不过无法像飞秒激光那样在组织内部切削，患者需要注视机器中闪烁的光斑以便激光光束对准，机器会根据患者的验光和角膜地形图等资料射出准分子激光把角膜切削成合适的弧度，切削好角膜后将角膜瓣移回原位，用特殊的医用海绵抚平即可。

LASIK手术一般在24小时后即可恢复，适用于近视1000度以内的大部分人，费用约42907~77232新台币，需要注意的是由于切开的角膜瓣只有外部会与周围愈合，内部并不能完全黏连，术后如果剧烈运动或受到撞击，角膜瓣就有可能移位甚至脱落。对于员警、军人、运动员这类人群，Trans-PRK或SMILE更加合适。

Trans-PRK 经上准分子激光角膜切削术，直接使用准分子激光切削角膜无切口，术后需一周左右可完全恢复，适用于近视700度以内，费用在30034~64360新台币。

SMILE——全飞秒激光微创透镜切除术，则是利用飞秒激光直接在角膜内切除一块透镜，然后在角膜边缘切一个2-3mm的小口，拽出透镜即可，术后需3~5天恢复，适用于近视800度以内，费用在68651~102976新台币。激光手术可以治愈大部分人的近视眼，但对于高度近视或者角膜偏薄不宜切削的患者，只能靠ICL—晶体植入术。

ICL其实就是在眼球里植入隐形眼镜，在角膜上开一个2mm的切口，然后用专门的注射器将胶原聚合物制成的凝胶镜片植入虹膜和晶状体之间的睫状沟，待镜片展开即可。术后1~2天即可恢复，适用于1000度以上的高度近视，费用102976~115848新台币。

这些手术通常只需要5~10分钟就能完成，且除了近视还能治疗不同程度的远视和散光。尤其是激光手术，在高科技设备的加持下，已经非常自动化且安全，术后满意率在95%以上，不过部分患者仍然可能出现模煳、眩光、夜视能力下降，也有极个别案例会出现因角膜过薄，无法抵抗眼部压力而向外突出的圆锥角膜，近乎失明。

如果你不想冒这个险的话，还是乖乖戴眼镜吧。

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