来源：康健杂志
作者：黄惠姗
图片来源：林后骏
临床上有两成的癌症病人，并非死于癌症，而是死于营养不良相关并发症。台北医学大学附设医院营养室主任苏秀悦在《康健杂志》举办的癌症趋势论坛，分享癌症病人在治疗前、中、后，该如何补足营养增强抵抗力、治疗期间出现副作用时，饮食该如何抉择，并逐一破解常见的癌症饮食迷思。
“体重和癌症死亡率息息相关”，苏秀悦说。经营自己的健康，其实就是从“吃好”这件事情开始，营养医学已经成为癌症辅助疗法之一。确诊罹癌后，治疗前、中、后，补充足够营养，能帮助癌症病友维持体重、体力、减轻治疗时的副作用，让身体维持在最好的状态下顺利完成治疗、维持正常生活。
癌症饮食依每个人癌症阶段和营养状况不同，内容也会有所差异。苏秀悦指出，大致可分为治疗前、治疗中、治疗后等三个阶段：
》治疗前：
研究发现，确诊罹癌后的体重减轻与死亡率密切相。刚确诊罹癌时，可能会因为心情低落影响食欲饮食，导致体力、体重下降。苏秀悦建议，治疗前要尽可能均衡、营养，打好身体基础，癌症治疗期间才有足够的体力应付整个疗程。
治疗前要知道自己营养是否充足，不一定要到医院做营养评估，可以简单BMI (身体质量指数)了解身体状况。
BMI (身体质量指数)＝体重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)
体重过轻：BMI ＜ 18.5
正常范围：18.5 ≦ BMI ＜ 24
体重过重：BMI ≧ 24
肥胖：BMI ≧ 27
根据统计，一般癌友治疗前平均体重会下降5%，但若治疗前BMI指数BMI<18.5公斤/公尺2，或是在3～6个月体重减少10%，代表体重过轻有营养不良的风险，这时就必须尽快补充营养品，而且要每天或至少每周都要监控体重状态。
》治疗期：
治疗期间不管是放化疗、标靶治疗，消灭癌细胞同时，正常细胞也会受损，每个癌友依不同状况，治疗期间饮食可以与医疗团队讨论。
一般来说，饮食大原则以摄取足够热量（30大卡X体重）及优质蛋白质为主，有足够的营养才能帮助细胞修复；最好少量多餐，只要吃得下就尽量吃，若真的吃不下，可以在餐与餐之间搭点心补充营养。
此外，很多癌友容易忽略的水分摄取。水摄取分不足，身体便无法维持正常代谢，影响治疗期间身体状况，建议每天要喝足2000c.c.的水分。
》治疗后：
治疗后，不管癌细胞是否已完全被消灭、或是处于与癌细胞共存的状态，“健康饮食”是治疗后的最高原则。饮食原则以摄取优质热量（全榖根茎类、优质植物油脂、核果类）、优质蛋白质（鱼、蛋、肉、豆），以及各类蔬菜、水果，摄取均衡的维生素、矿物质、植化素、纤维质为主。
许多流行病学研究已发现，多蔬果与全谷根茎类食物在预防癌症上有正相关，每天5份蔬果是最基本要求，如果可以，最好能达到每天7～8份多元化的蔬果。不过，不同癌症的治疗后饮食建议也有差异，若是属于肠胃癌，较不是适合高纤维食物，建议与医疗团队讨论饮食内容。
（台北医学大学附设医院营养室主任苏秀悦指出，确诊罹癌后的体重减轻与死亡率密切相关，治疗前要知道自己营养是否充足，可以简单BMI (身体质量指数)了解身体状况。林后骏摄）
治疗期间食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，饮食怎么解？
一旦开始治疗，许多病友可能会因为化、放疗影响出现食欲不振，或是出恶心、呕吐、腹泻等副作用，吃不下食物让体重直直落，这时饮食就要及时适度调整。
苏秀悦表示，治疗期间“食欲不振”是最常见的副作用，此时最重要是让心情放松、适度活动，帮助身体肠胃蠕动。饮食优先吃高热量高蛋白的食物或是喜爱的食物，以能吃得下为主，建议采用一天6～8餐以上的进食原则；若真的没有食欲，也可以服用促进食物的药物，只要肚子一饿，就要尽快进食。
若发现亲友在治疗期间发有“恶心、呕吐”的状况，此时可以适度食用酸味、姜味食物止吐，若有口腔溃疡则要避免；也可以喝点清淡、无咖啡因、无气泡的冰凉饮料；饮食以少量多餐为主，吃完饭可以适度补充综合维他命。
要注意的是，较干的食物如咸饼干、吐司、太甜、太油腻、太烫的食物都要避免食用。此外，饭后一小时内尽量不要平躺、正餐也不要饮用过多液体、放疗或化疗前2小时内，都要避免进食。
“口腔溃疡”也是治疗期间患者常出现的副作用。苏秀悦建议，一旦口溃腔疡严重影响进食，可以在医疗人员评估下，使用“麸酰胺酸”缓解口腔疼痛状况。饮食方面，最好择柔软、搅打过的流质食物，或是可以利用吸管吸取液体食物。
但要注意此时要避免酒精、碳酸饮料、酸味强、腌制、太烫或质地较硬粗糙的食物；口腔溃疡严重时，可以考虑暂时使用鼻胃管灌食。
至于治疗期间出现“腹泻”状况的病患，饮食最好以低渣无纤维的饮食为主，若严重到一吃就拉，则要及时补充水分、电解质，如蔬菜汤、米汤、去油肉汤、过滤果汁、运动饮料等食物。
罹癌不能吃肉、不能吃太营养？破解癌症饮食5迷思
不管是罹癌的病友或是家属，对于网络流传的偏方、营养补充品、保健食品，总是抱持著宁可信其有，不可信其无的态度，想要尽快将癌细胞赶尽杀绝，但是这些偏方、营养补充品、保健食品，真的有助抗癌吗？
1.癌症病人不可以吃得太营养，可以饿死癌细胞？
“这种方法不会饿死癌细胞，反而会饿死自己，”苏秀悦说，接受治疗需要有足够体力做后盾，身体细胞需要足够热量、蛋白质、营养素才能正常代谢，如果采用禁食或断食法，身体细胞无法正常运作，反而更容易受癌细胞攻击，不建议癌友禁食、断食。
2.癌细胞喜欢吃糖，所以癌症病人不可以吃甜的东西?
一般来说，“糖份”并不建议一般健康民众摄取，但癌症病友治疗期间，若热量摄取不足，其实可以适当吃点糖，如加糖的红豆汤补充热量。
（在《康健杂志》举办的癌症趋势论坛中，台北医学大学附设医院营养室主任苏秀悦，破解癌症病人不可以吃得太营养、不可以吃糖、不可以吃肉等饮食迷思。林后骏摄）
3.癌症病人不可以吃肉？
“临床上有两成的癌症病人，并非死于癌症，而是死于营养不良相关并发症，”苏秀悦说，有些癌症病人不敢吃蛋白质食物，肉类、豆类，甚至连蛋都不敢吃，很容易会有营养不良的状况。
其实，癌症病人饮食蛋白质要足够但不过量，选择蛋、白肉（如鸡、鱼）或豆类（如豆腐、豆浆），避开红肉、加工肉品如香肠、火腿等，让身体获得适量蛋白质，才能产生免疫力。
4.罹癌后总有亲友送来各种营养补充品，该不该吃？
癌症治疗期间，若食欲减低无法从天然食物获得足够热量、营养素，导致体重减轻，这时建议要咨询医疗团队，是否要摄取营养补充品。营养品含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质，获得足够的营养素；有些产品会添加鱼油等成分，降低发炎反应，提升免疫能力。
“营养品不是意思意思喝一点就好，补充剂量要足够才有效维持体重，”苏秀悦，临床研究发现，每天至少要补充热量到450～500卡、蛋白质20～30克，才能有效避免体重下降、保持体力。记得每星期要固定量一次体重，不让体重往下降。
5.市面上的保健食品真的有助抗癌？
目前对于保健品并没有一致性的建议原则，“进行主要或辅助性化学治疗时，并不建议同时使用具有功效的保健品，最好在治疗后再个别补充，”苏秀悦表示，保健食品没有治疗疾病的功效，有些天然萃取物可能含其他成分，恐会影响癌症治疗效果，若有服用保健品一定要主动告知主治医师。
苏秀悦提醒，抗凝血功能的药物，或是阿斯匹林、鱼油、褐藻糖胶等，具有抗凝血功能保健品，手术前3~5天就要先停药。还有，在疾病较晚期或面临医疗需求无法被满足时，不反对使用保健食品，但需注意肝、肾功能的变化；选择的产品必须来源必须清楚，最好有国家许可证。
特别要注意的是，保健食品最好不要跟药物一起吃，最好间隔半小时再吃，才不会互相影响。此外，含锌的保健食品，也不要跟含钙、铁的食物一起吃，建议隔半小时至一小时再服用，避免造成拮抗作用。
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