出处：康健杂志199期 作者／张静慧 图片／陈弘岱

老阿嬷因跌倒、颅内出血而开刀，虽保住一命，却再也没醒来，住进阳明大学附设医院呼吸照护病房，靠呼吸器维生，吃喝拉撒全在床上。

奇迹一直没有发生。医疗团队两度跟家属开家庭会议，说明阿嬷的复原机会渺茫、生活品质低落，可以考虑撤除呼吸器（俗称拔管），让她解脱，但家属难以接受。阿嬷就这样过了5个寒暑。

一天中午，加护病房主任陈秀丹掀开阿嬷的被单，看到她的脚因长期卧床而严重变形、皮肤紧绷到好像快撑破，心里实在不忍，于是再次跟家属谈。

“5年了，阿嬷受的苦、你们内心受的煎熬，也够了吧！”陈秀丹直言。家属终于承认，当年妈妈倒地那一刻，其实就已离开了，这些日子他们不过是在自欺欺人，也终于同意拔管。

拔管那一天，阿嬷突然张开了眼睛，陈秀丹第一次看到阿嬷睁眼，眼神那麽明亮、祥和，陈秀丹提醒家属把握时间向她道谢、道别。

“您的身体都好了，儿孙都来接您回家了！”陈秀丹对阿嬷说。阿嬷缓缓闭上眼睛。接著陈秀丹帮她拔管，两小时后，阿嬷就像睡著般安详往生了。

谁让神父上不了天堂？

依安宁缓和医疗条例，病人经两位医师评估是末期、一位最近亲属同意就可以撤除维生设备（如呼吸器），但愿意冒著被家属骂的风险说出病情真相、主动提拔管的医师寥寥无几，“像我这样的‘乌鸦’并不多，”她苦笑道。

“医师是推动善终很大的阻力，”她感慨。

一位神父因昏迷、呼吸衰竭而使用呼吸器，住在自己服务的医院的呼吸照护病房多年，每年院方都会买蛋糕帮神父庆生，甚至邀记者采访报导。

看到这则新闻，陈秀丹心情十分沉痛。“神父奉献一生给台湾，台湾却用呼吸器回报他！当他人生义务已了，医生不但没有帮助他平安回归主的怀抱，反而让他依赖呼吸器、鼻胃管维生，过著没有品质、没有尊严的生活。神父本来可以上天堂，是谁强迫他留在人间受苦？”她忿忿不平。

她不时接到陌生民众的来电，甚至直接挂她的门诊，说希望让使用呼吸器的家人拔管善终，但主治医师不愿意，因为听说陈秀丹积极推动善终，所以想拜托她帮忙。

只要有机会帮助末期病人善终，即使是陌生人陈秀丹也愿帮忙。她打电话给素不相识的医师，有时还透过认识的医师间接沟通，万一还是没办法，就让病人转到阳大附医，她亲自评估、拔管。“为什么末期病人必须到外地才能善终？”她为病人叫屈。

有医师告诉她，不知道现行法令已允许拔管；也有医师说，医院没有订拔管的标准作业流程，不知道要怎么拔；还有人认为“拔管等于是让病人死在我手上，实在做不到”。“医生的生死教育、对生命末期的概念需要加强。医生的职责是为病人谋福利，尽心尽力救治病人，但如果救不回来，就该帮助他们善终，”她认为。

健保给付是推动善终另一大阻力。有家属告诉她，如果健保不给付，他们早让家人拔管了…

【完整内容请见《康健》199期】

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