草根影响力新视野  钟方 

前些时日肩颈卡卡，前往复健科门诊就医，复健治疗期间发现有好些位关节疼痛的病人，彼此交谈间，他们都有疼痛初期不知道要看骨科、复健科、风湿性免疫科的困扰，从症状表现来看，退化性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎对症状表现十分类似，所以很难一时间找到正确的科别就医，所以都是逛了好几家医院或诊所，才找到关键症状，接受正确治疗，

所以交谈时有心有戚戚焉的感受。

关节疼痛难受，民众常有不知先看哪一科困扰

事实上，一般民众没有受过医学常识的训练，自然无法分辨疼痛症状有很大的差异，而上述几个病症的症状都与酸、肿、痛、闷有关，发生的位置又都在关节处，所以很容易跑错科别。

一位王阿姨说：“膝关节开始感觉疼痛时，是有一天早晨起床，突然觉得关节僵硬，休息一小时吧：关节才可以活动，孩子跟我说可能是‘晨僵’，担心是风湿性关节炎，于是带我去看风湿免疫科，检查之后，医师说我晨间僵硬不严重，不是类风湿性关节炎，应该去看骨科。”

另一位吴阿姨抢著说：“所以你是退化性关节炎啰！”王阿姨点头：“是啊！骨科医师检查后说，是过度使用造成的退化性关节炎，很像气象台，天气一变就疼痛加剧，” 

吴阿姨说：“你还不错，跑了两个科别就找到病因，我就没有这么幸运了，因为疼痛、僵硬，还有卡卡，于是先从我认识的国术馆、中医伤科诊所做治疗，看了一段时间，改善有限，朋友又介绍我到类风湿性免疫科、复健科，后来看了骨科才确诊为退化性关节炎，因为牵影响到关节周遭的软组织，所以要做复健，物理治疗师有做徒手治疗，还嘱咐要搭配运动改善。”

图片取自:(示意图123rf)

对于一般有了年纪的民众来说，当关节发生肿胀、疼痛、僵硬、活动不顺畅的时候，通常都希望赶紧就医做治疗，期望赶快好转，以免影响日常行动，但令他们困扰的是“到底要先看哪一科？是骨科、复健科、风湿免疫科，或者是中医伤科、国术馆的推拿？常常是兜了一大圈，才找到正确的科别治疗，有时候还需要其他科别合并治疗。”

骨科优先做鉴别，可搭配其他科别做治疗

笔者已经在复健科做治疗，于是请教徒手治疗的2位物理治疗师，戴老师与张老师，他们都异口同声说：“要先看骨科，关节会痛显示已经组织已经发炎，为什么会发炎？不同的病症有不同的原因，骨科医生会先做诊断，如果是退化性关节炎，又影响到关节周围的软组织，会转诊到复健科进行物理治疗，如果是类风湿性关节炎，就会转诊到风湿免疫科进行治疗”

关节疼痛是令人困扰不已的病痛，而且必须长期治疗，为了改善疼痛带来的不舒服，物理治疗师叮嘱说，除了要长期配合治疗外，还是需要搭配规律作息、良好饮食，同时要适度运动运动增强肌力及活化关节。