健康医疗网／记者陈亭蓉报导

寒流来袭，加上季节交替冷热交换频繁，林口长庚心脏内科助理教授詹益欣表示，当温度剧降或温差过大时，血管跟著收缩易造成血压升高，增加心脏病和中风急性发作概率。最近脑中风、心肌梗塞等患者增加三至四成，而每6位脑中风患者，就有1人是因心房颤动引起，提醒心房颤动患者应注意保暖，并按时服用抗凝血药物降低中风风险。

心房颤动症状不明、难早期发现　恐引发缺血性脑中风

林口长庚纪念医院内科部副部长兼教授郭启泰医师表示，心房颤动症状不明显，较难早期发现，患者往往因血栓流至脑部引发缺血性脑中风，才发现自己是心房颤动患者；更可怕的是，心房颤动中风患者比其他型态中风者，住院时间更长，失能状况更严重，死亡率更高。

传统抗凝血药缺点多　新型口服抗凝血药已大幅改善

郭启泰医师指出，预防心房颤动造成的缺血性中风，以往多使用传统抗凝血药物（warfarin），但却有许多缺点，除药物起始作用慢，患者还必须定期回诊监测血液，加上服药时有多种禁忌，易与含维他命K的食物及药物产生交互作用、出血副作用高，致使多数心房颤动患者未能妥善服用药物，降低药物预防效果。
所幸新型口服抗凝血药物问世，大幅改善传统抗凝血药物治疗限制，药物起始作用快、不须定期监测、剂量固定、与药物及食物交互作用情形低，使心房颤动患者生活便利性大幅提升，有助于患者提高服药顺从性。

詹益欣医师说明，林口长庚研究团队分析台湾健保数据库长达18年的研究显示，新型口服抗凝血药物（dabigatran）与传统抗凝血药物（wafarin）相比，在减少出血以及肾损伤等效果，都明显提升！使用dabigatran，显著降低38%缺血性中风发生、住院性大出血发生率降低42%、颅内出血发生率减少56%、死亡率降低55%，且无论有无慢性肾脏病病史，使用dabigatran，皆能降低急性肾损伤概率约四成。

反转剂将取得适应症！　不必再忧心紧急手术大出血

詹益欣医师补充说明，以往使用抗凝血药物总担心，遇到紧急手术或严重出血无法实时回复凝血功能，将出现大出血危及病人生命。所幸现今已有具专一性的反转剂问世。以往使用在传统抗凝血药物用来回复凝血功能的凝血酶复合浓缩物，30分钟内回复正常凝血值比例仅55%至62%，回复速度比例不高；新型抗凝血药物（dabigatran）的专一性反转剂（idarucizumab）可使88-98%的患者在数分钟内反转抗凝血药物凝血功能，且与使用凝血酶复合浓缩物相比高出350倍结合程度，更能有效反转抗凝血作用，台湾预计2017年3月取得适应症，为心房颤动患者带来福音。

郭启泰医师呼吁，心房颤动为心血管重症高风险因子，好发于50岁以上族群，年纪越大盛行率越高，建议中老年人应定期接受检查，预防脑中风发生，同时提醒心房颤动患者在寒流来袭或季节交替时，除按时服药外更应注意保暖，降低发生中风的风险。