草根影响力新视野 Dr.Phoebe
＂我本来不想当演员的，而是想当牙医，但最终你永远也不知道人生会带给你什么惊喜。＂（美国知名演员Sofia Vergara）
今年的一月份，US News公布了全美最棒的职业前100名，而牙医这行业，刚好有幸的上榜，列居第二，更公布了牙医的失业率为0.4%，营造出当牙医好棒棒的粉红泡泡氛围。而我本身就曾经收到不少粉丝的留言，问我美国牙医是不是很好赚？在美国牙医这一行到底赚多少？今天不骂老板（想看我讲老板坏话的请直接移驾我的烂老板系列谢谢），也不给大家看大山大水的照片聊旅游，纯粹和各位讲述美国牙医的生态，以及到底、究竟好不好赚这个事实。
在聊美国牙医赚多少之前，其实要先谈谈美国牙医养成的成本。美国的牙医必须念大学四年之后才申请。申请到之后，读四年的牙医学院，考过执照之后，才能正式在美国看病人。除非你的后台强大、属于政二代、富二代、星二代（又或者好比我之前提到的犹太人姐妹，他们什么二代都不是但却是上帝的子民，家里有的是办法让他们一毛贷款都不用缴），那麽要在美国念牙医，必须要有心理准备得背负沉甸甸的学贷。根据美国牙医教育学会指出，2017年平均的牙科毕业生所背负的贷款数字为$287,331美金（贴心的为各位换算成台币，就是857万），而其中若是就读私立学校的话，这平均金额则上升至$341,190（换算成新台币都破千万了），公立学校则是$239,895。也就是说，你毕业的时候，一毛钱都还没赚，就已经先背负了这些足够在美国中西部买一栋房子的价钱。上述金额还不包括你的生活费和杂费，因此就我所知许多人，毕业之余贷超过$400,000的比比皆是。喔对了，以上的金额还不包括利息。如果十年内能够还完所有贷款，算是非常迅速的了。毕业十五年到二十年之余还在慢慢还贷款的例子，也是大有人在。
好了，在这样的经济压力之下，大家问到，那麽到底牙医师赚多少钱呢？根据US News的进一步分析，牙医师的平均薪水为$153,900，大部分的数字都集中在$106,180-$208,000这样的数字中间。同样是牙医，为什么薪资差很大？请听我以下几个部分的分析
1.Location, location, location地点决定一切
美国是个大国，且提倡宪法之下人人平等。不过对牙医师来说，地点之下，薪水一点也不平等，ㄧ方面要看该州的牙医比例，多多少少也逃离不了经济学supply vs. demand这个定律。在地的牙医越多，薪水同时也会少ㄧ些，反之牙医少的地方，又或者是居住状态没那麽宜人的地点（比如开车到超市要一个小时的荒凉之地），薪水自然会提高。根据美国劳工局的资料显示，牙医行业最多饱和的前五州包括加州、德州、纽约、佛罗里达州、和伊莉诺州，其中光是加州本身的牙医人数，就是德州或纽约的牙医人数的两倍之多。可想而知，加州的牙医平均薪水，目前列为$157,890，也是在这五个州里面垫底的（没办法，谁叫大家都想来享受可以治愈忧伤的加州阳光呢？）
反过来说，牙医师薪水最高的地方，则包括Delaware、North Dakota、Alaska、North Carolina、和New Hampshire，其中最高的平均薪资在Delaware则高达$257,290，比加州多将近$10万美金。于是我有不少从加州来的同学们，为了迅速还完贷款，会先到其他州去捞捞钱，拼个几年。等到贷款还得差不多的时候，再跑回来加州。但无论如何，想在四季如春的加州当牙医，就要有心理准备要勒紧裤带。
但更现实层面来说，加州也有相对恼人的地方。如果在加州的热门城市职业，这个薪水又会再往下降。大部分的人都爱往城市里钻，毕竟交通方便、拥有文化飨宴，有著从世界各地不同的人种，想吃家乡食物完全不缺。造就了每个转角都可以看到牙医诊所，但该诊所的营业额其实有待加强的状态。同样情况也在纽约市发生，想要真的赚钱，还是得出纽约市开业。不然在纽约市非常集中的牙医群里面，能赚的钱还是万分有限。
最后想知道全美哪个城市的牙医最多人最饱合吗？你猜对了，就是姐现在居住洛杉矶，也因此和其他城市相比，洛杉矶的牙医平均薪水又比全美其他城市的薪水来的更低（烟）。
2.开业 当员工
斯斯有三种，牙医这行则有两种，一种就是准备开业、另一种就是乖乖当员工给老板请。在美国，大约有80%的牙医都会选择开业，另外20%的人则甘愿当个小螺丝钉让老板欺负，喔不，我是说替老板卖命。
美国平均的牙医诊所开销，通常占收入的74.64%。也就是病人或保险付的钱，仅仅只有1/4是你能真的拿回家的钱。不过即便如此，一般来说，自己经营诊所的数字还是比当员工的数字来的漂亮。扣除到开销和人士费用，根据美国牙医协会的资料显示，牙医师的开业老板赚的平均数字为$180,000，反之牙医员工的薪水为$145,000。而大部分的人会想自己开业的主要原因，就是可以完全按照自己的方式来看诊，而且不用deal with 恐怖老板，认定能自己做主才是王道。
至于如何把开销压低，好让自己的荷包满满，则成为牙医的本事。毕竟水电、人事要钱，诊所请人打扫要钱，整修门面装潢通通都要钱，于是如何省钱成为许多牙医的独门绝活。有的老板打扫人事的成本省下来，任凭诊所蟑螂、老鼠出没，但至少省下打扫费用；有的诊所有著斑驳的墙壁、老旧的器具、看诊时病人头上的探照灯还会自己移动，但牙医坚持要用好、用满、最好用到报废；有的诊所连牙医助理的钱都省下来，牙医师一人当三人用，身兼前台、助理、和牙医自己，看诊时像之八爪章鱼，凡是自己来，也是非常有意思的一番风景。
3.专科Specialist vs. 非专科General
牙科本身的专科包括以下九种：口腔外科、矫正牙科、儿童牙科、牙周病专科、根管治疗专科、牙科病理科、牙科公卫科、口腔放射科和全美最小的专科—口腔修复科（为什么是全美最小又是另外一个话题，今天占且不讨论）。其他什么美容专科、植牙专科等等，在美国牙医学会没有正式被列为专科之前，则完全就是行销上的噱头而已。
美国大概有30%的牙医会走专科路线（通常是班上成绩最好的前1/3）。要成为牙医的专科医师之前，除了就读美国牙医系四年之余，必须另外再念两到六年的专科训练。也因此就算同一个手术，我们用根管治疗来说好了，在非专科（也就是俗称的General Dentist）和根管治疗专科医师（Endodontist）就算是同一颗牙齿，同一道手术，保险公司会愿意付出的费用也不同。因为专科医师的受训时间较长，理应要给较多的报酬。所以简单来说，专科医师平均薪水为$333,540，比起非专科的牙医多了将近一倍，不过贷款当然也比非专科牙医高上一些！以诊所里的开销来说，无论是专科或是非专科都是大约3/4，所以这比例是不动的。
但是专科到底好不好赚，其实也说不定。但上述location的潜守则还是存在的。比如说我所认识，在城市里的非专科牙医师，通常都是三百六十种专科技能也要想办法揽上身，好能尽量的在城市里赚钱。会踢给专科医师的，不是病人的case无比困难，就是病人超级难搞。反倒是到郊区的非专科牙医，很多除了洗牙、补牙、作牙套，其他的手术通通给丢给专科医师。原因很简单，就是光是这几样手术，就够非专科医师赚了。
美国现实的一面，便是这个社会随时随地都在讲钱的地方。牙医工作有好的地方，但要把它归类为＂轻轻松松赚大钱＂的行业，我认为还是不恰当。你可以说这一行相对稳定（毕竟这个国家爱吃糖如蚂蚁，也因此给我们带来源源不绝的客源）、但绝对不是暴利心态，也不是进了这行就能一步登天。想要真的赚钱，必定有所牺牲，想用现金买大房子买名车，那麽打包行李，准备往鸟不生蛋的地方出走才是王道。至于想定居美国三大城市（比如纽约市、洛杉矶、或旧金山），又想要早日还完贷款赚取大把钞票发光发热，我只能诚挚的劝你钓个金龟婿或娶个金鸡母会比较快XD。
（转身回去继续替我的老板卖命中）
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