草根影响力新视野  钟方

俗称“皮蛇”的带状疱疹，是许多国人挥之不去的恶梦。

带状疱疹终身风险32.2%

根据卫生福利部疾病管制署与学术文献统计，台湾人罹患带状疱疹的终身风险高达32.2%，意味著每3个人中就有1人一辈子至少会发病一次。随著台湾社会步入超高龄化，带状疱疹的威胁逐年加剧，健保与临床数据显示，目前台湾每年约有12万人新发罹患带状疱疹，近十年间的发生率足足成长了两成，已成为不容忽视的公共卫生议题。

许多人一看到身上出现疹子，就会担心是不是长皮蛇了，为什么带状疱疹会令大家担心受怕？国泰综合医院皮肤科主治医师罗阳说明最直接的关键点：“带状疱疹最令患者恐惧的原因，并非皮肤疹子本身，而是令人‘痛不欲生’的带状疱疹后神经痛后遗症。”

神经痛后遗症痛不欲生

罗阳医师解释，从外观上来看，带状疱疹就是数个水疱沿著皮肤节扩展，大抵来说，患者接受抗病毒药物之后，就不会再冒出新的水疱，冒出来的水疱也会渐渐干掉，皮肤也能复原不错。不过，病毒在急性发作期，会一并损伤神经纤维，若损伤程度较高，会导致神经异常放电，持续出现疼痛，产生带状疱疹后神经痛。

根据台湾家庭医学医学会调查，有5～30%患者在带状疱疹消失后会出现带状疱疹后神经痛，可能持续数个月，甚至数年。跟一般疼痛相比，这种疼痛感觉会更不舒服，不一定是用“痛”来表现，许多人会用灼热火烧感、深沉疼痛感、剧烈刺痒感、有电流的感觉、触摸剧痛（allodynia，类似衣服摩擦或风吹等轻微触碰感）形容。

一般来说，小于50岁免疫正常的患者，出现带状疱疹后神经痛的情形很少超过3个月。反之，大于60岁的患者，有超过10%患者的神经痛会持续超过3个月。如果发病面积较大、病灶在头部或尾椎，或出现出血状的病灶、前驱期疼痛等状态，带状疱疹后神经痛会变得较为严重。

图片取自:(示意图 123RF)

药物治疗加速神经修复

罗阳医师表示，治疗带状疱疹后神经痛的药物有普拿疼、非类固醇消炎止痛药(NSAID)、抗癫痫类药物、吗啡类药物、三环抗忧郁剂及疼痛贴片等。一般来说，一般性消炎止痛药普遍疗效不佳，抗癫痫类药物及三环抗忧郁剂则能有不错的疗效，但部分的药物会有疲倦、晕眩或走路不稳之副作用。若仍无法控制其疼痛，则需考虑至疼痛科门诊接受进一步咨询。外用抗生素药膏并无证据显示可治疗神经痛，不过对于辅助皮肤表面伤口愈合及避免继发性细菌感染仍有其功效。外用疱疹药膏则仅对治疗单纯疱疹有效，对于治疗带状疱疹后神经痛是完全无疗效的。

施打带状疱疹疫苗有预防效果

若出现带状疱疹的症状，像似疼痛红疹沿著皮肤有一个区段，务必尽早就诊，黄金72小时内给予抗病毒药能，能有效抑制病毒复制，缩短病程；若大于50岁且有慢性病史，则可考虑施打带状疱疹疫苗，有预防带状疱疹的出现。