一名72岁有白内障病史的伯伯近半年来发现视力模煳不清，自认为老化现象而不以为意，直到某日发现中心视野扭曲，进一步就医检查证实罹患湿性老年性黄斑部病变，经血管内皮增生因子抑制剂治疗获得改善。医师提醒，老年性黄斑部病变依据有无新生血管分为干性与湿性两种，若放任不处理，恐造成永久视力缺损。

干性、湿性如何分辨？

收治该病例的辅仁大学附设医院眼科主治医师蔡佳颖进一步说明，老年性黄斑部病变依据视网膜新生血管有无，分为干性及湿性两种，有新生血管的为湿性。干性老年性黄斑部病变病人虽然没有黄斑部新生血管，一般而言对于视力的影响比湿性小，但其依旧有黄斑部物质沉积及视网膜色素细胞层退化，若进一步出现“地图样萎缩”，则会严重影响视力。湿性老年性黄斑部病变病人有黄斑部新生血管生成，由于这些新生血管不是正常血管，容易出现出血、渗漏，当病人出现黄斑部出血、水肿时，会使其视力下降。

一般而言，较轻微的干性老年性黄斑部病变，在十年内变成严重黄斑部病变（包含上述所提及的湿性及有地图样萎缩之干性黄斑部病变）的比例为1-7%。然而，如果黄斑部病变已经是中高风险者，十年内有一半以上发展成严重的黄斑部病变。黄斑部病变的风险及严重程度，需要请眼科医师仔细检查后评估。

老年性黄斑部病变是老人失明主因

蔡佳颖医师指出，黄斑部是眼睛负责中心视力的重要部位，老年性黄斑部病变患者会因为地图样萎缩，或是新生血管造成的黄斑部出血、水肿、疤痕，造成中心视力严重受损。根据国外统计，65岁以上长者中，每10人就有1人、75岁以上每4人就有1人罹患老年性黄斑部病变，严重黄斑部病变在已发展国家中，成为老年人失明的主要原因，除了年纪以外，吸烟、肥胖、心血管疾病和黄斑部病变家族史等，也都属于罹病的高危险因子。

治疗湿性老年性黄斑部病变不能拖

蔡佳颖医师提醒，目前湿性老年性黄斑部病变的治疗方法，最主要是血管内皮增生因子抑制剂眼内注射，但若患者未及时诊断治疗，出血处结痂后往往视力预后不佳。民众平日可透过阿姆斯勒方格表进行自我检测，测验时，如果发现方格表中心附近线条出现扭曲、形状与大小不一致，或中心视野出现黑影时，可能黄斑部已经出现异常，应尽速就医，请眼科医师进行进一步检查与评估。

本卫教信息由台湾诺华协助刊登