慢性肾脏病的病况是渐进式的，可依照肾脏功能强弱分成5期。新光医院肾脏科张瑞廷医师表示，慢性肾脏病是依照年龄、性别、血清肌酸酐等数值，综合计算出“肾丝球过滤率值 (GRF)”作为肾功能的判断依据。

第一期：肾功能正常，但尿液检测异常，如出现尿蛋白、血尿等状况

肾丝球过滤率值 (GRF) ≥ 90 mL/min 1.73m²

第二期：轻度慢性肾脏病，伴随尿液检测异常，如尿蛋白、血尿等

89 ≥ GRF ≥ 60 mL/min 1.73m²

第一期、第二期患者仍保留约6成以上的肾脏功能，肾脏仍能正常运作；但排尿型态可能会出现夜尿、多尿、血尿、蛋白尿等状况，患者容易忽略追踪与治疗的重要性。张瑞廷医师提醒，慢性肾脏病初期应规律用药治疗，避免自行停药；此外，也要特别留意控制血糖、血压状况，同时维持规律运动与作息，在控制良好的状况下，肾脏功能仍有恢复正常的可能性。

第三期：中度慢性肾脏病

3a：59 ≥ GRF ≥ 45 mL/min 1.73m²

3b：44 ≥ GRF ≥ 30 mL/min 1.73m²

第四期：重度慢性肾脏病

29 ≥ GRF ≥ 15 mL/min 1.73m²

张瑞廷医师表示，当肾脏病进入第三、第四期时，代表肾脏功能已明显受损，无法恢复正常，可能仅剩原有功能的15~59%；患者容易出现疲劳、易喘、骨头酸痛等症状，甚至会引起高血压、高血脂等状况。建议患者应有自我照护的自觉，并与医师密切配合，查明肾脏逐渐恶化的原因并加以控制，并且做好饮食控制，避免尿毒症状提早发生。

第五期：末期肾脏病变

GRF < 15 mL/min 1.73m²

当慢性肾脏病进入第五期时，患者的肾功能已不到正常功能的15%，肾脏无法正常代谢运作，进而出现尿毒症的问题。张瑞廷医师提醒，此阶段患者应积极控制血压、血糖及饮食，同时注意贫血、营养不良等问题，并与医师配合做好洗肾前的管路准备以减少风险。

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图文创作：健谈

专家咨询：新光医院肾脏科 张瑞廷医师