草根影响力新视野　钟方                          

大豆植物雌激素疑似促癌食物？

大豆（黄豆）与华人饮食习惯密不可分，冠上饮食要角一点都不为过，从早餐的豆浆、点心的豆花，到餐食的豆腐、豆干、酱油，主原料都是大豆。但当饮食要角遇到女性头号癌症杀手乳癌后，身分突然之间大转弯，成为促癌食物，不少乳癌患者常会被医疗专业人员叮咛饮食中避免摄取大豆食物，令他们备受困扰，显见两者之间的纠葛情结非比寻常，而且矛头直指大豆所含的植物雌激素。

大豆含有丰富营养人尽皆知，其中的蛋白质是优良蛋白质，被喻为“田中之肉”、“绿色牛奶”，媲美牛肉、牛奶，素食者可以从大豆中获取完整蛋白质供身体利用，免除营养不良带来的健康威胁，另外卵磷脂、大豆异黄酮、膳食纤维含量也不低，也被证实为有益健康物质。当乳癌成为全球女性最大健康隐忧，有部份研究提出大豆含有的植物雌激素会模仿体内荷尔蒙路径占据体内雌激素受体，影响标靶癌症药物泰莫西芬药效，为避免降低药物活理性，不鼓励乳癌者食用之后，从此大豆与乳癌之间筑起一道鸿沟，直到现在，乳癌患者该不该吃大豆食物及制品，仍然是伤脑筋的焦点话题。

雌激素荷尔蒙由身体自然产生，年轻时由卵巢制造，浓度很高，步入更年期以后，卵巢萎缩关系，雌激素浓度明显下降，会由肾上腺负责制造。雌激素荷尔蒙要发挥女性具有的生理特质，必须与细胞表面特异性蛋白质结合，才能完整展现，雌激素受体就是这类特异性蛋白质之一，专门负责接收荷尔蒙信息。

植物雌激素是一群结构类似雌激素的植物营养化合物，目前发现大豆含有的异黄酮、亚麻仁籽含有的木酚素、苜蓿芽含有的香豆素都属于植物雌激素，具有容易被人体吸收，共同参与体内荷尔蒙协同作用。人体自身会制造荷尔蒙，浓度充足时，不需要额外补充植物雌激素，但体内荷尔蒙制造会因年龄增长递减，从外界摄取植物雌激素是最快、最有效的方式，大豆取得容易，自然获得青睐，成为营养专家建议的补充食物。

问题是有三分之二乳癌细胞是由雌激素刺激生长，属于雌激素受体阳性，不少乳癌病人担心食用太多含有大豆异黄酮的大豆食物及制品，可能影响泰莫西芬药物抑制乳癌的药效，所以害怕食用，只是大豆是饮食要角，难道乳癌病人连喝杯豆浆、吃块豆腐都要搞得紧张兮兮？

研究证实天然大豆食物不会增加乳癌复发概率 

乳癌与大豆食物之间的纠葛还要再继续下去吗？幸赖近期研究出炉的报告持正面回应，乳癌病人摄取大豆及制品很安全，两者之间纠葛情节稍有转转圜余地，有一些研究清楚说明转转圜理由，原来雌激素受体有两种ER-α及ER-β，一种是ER-α，体内雌激素无法选择雌激素受体，端视浓度多寡决定，如果与ER-α结合，会促进乳癌细胞增生，如果与ERβ结合，是会降低乳癌发生，但是大豆异黄酮是一种选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator），当体内雌激素缺乏时，大豆异黄酮会补充不足，雌激素过多时，大豆异黄酮会与雌激素相互竞争雌激素接受体，减少对乳房、子宫内膜的刺激，学术界用拮抗形容，而且认为与泰莫西芬药物类似，可以减低复发乳癌概率。

多项研究证实大豆食物及制品不会增加乳癌复发概率，两者之间紧张对峙关系逐一化解，所以乳癌病人再不用为了喝杯豆浆、吃块豆腐感到忐忑不安，可以安心食用，但仍应避免大量摄取或补充大豆异黄酮补充品，因为是有些作用尚未完全厘清，必须谨慎食用。

 

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参考资料：

彭建彰、黄泰卿：大豆食物对乳癌贺尔蒙疗法影响之探讨。药学杂志,Vol32, 2016。

吴淑芬：植物雌激素及其微生物转化。食品科学,45:14,2013。

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