草根影响力新视野　钟方

你有嘴唇会冒出又痒又痛的水泡，或是家中长者在身上长出又红、又痒、又痛的带状形水泡的病痛经验吗？

长在嘴唇边的水泡是唇疱疹，长在身上任何一个部位（全身上下都有可能）的带状形

水泡是带状疱疹（俗称皮蛇），两种病症都是病毒感染引起的疾病，唇疱疹是HSV病毒，带状疱疹是潜伏神经皮节的水痘病毒再度活化索引起，一旦免疫力低下时，就会冒出来。

无论是唇疱疹或带状疱疹，过去被认为只是皮肤问题，但最新科学证据敲响警钟：这些病毒可能是偷走记忆的元凶，为能降低失智症的发生率，有必要调整病毒的治疗处置。

全球失智公卫危机，感染假说成预防新方向

失智症已成为高龄化社会最严峻的公共卫生挑战之一，其中又以阿兹海默症的挑战最大。根据世界阿兹海默症报告推估，全球失智人口将于2050年突破1.3亿人，在目前尚无根治医疗措施的情况下，“早期预防”成为医学界关注的核心议题。

“感染假说”是近年来受到重视的论点，有些慢性病毒感染可能与失智症发展有关，其中又以人类疱疹病毒（Human Herpesvirus, HHV）最为严重，包含造成唇疱疹的单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）及引发带状疱疹的水痘-带状疱疹病毒（VZV）。这类病毒会终生潜伏于神经系统中，并会在免疫力下降时反复活化。

图片取自:(示意图123rf)

横跨 9 国，超过 1,036 万人的研究实证

《阿兹海默症期刊（Journal of Alzheimer’s Disease,JAD）》是国际知名医学期刊，专注阿尔兹海默症及相关痴呆症的病因、遗传、治疗研究，近期刊登一篇由国立阳明交通大学、元智大学及亚东医院组成的跨国研究团队的观察型研究专文，研究人员发现全球超过 1,036万50岁以上长者在发生唇疱疹或带状疱疹，若能及早使用“抗疱疹病毒药物”，可以显著降低失智症风险，最高降幅高达 23%。

阳明交通大学庄宜芳教授，同时身兼亚东医院精神暨心身医学部医师表示，为了验证抗病毒药物是否具备保护大脑的关键效果，带领医学系张瑄庭同学严谨依循 PRISMA 系统性回顾准则，展开一场跨越国界的“大数据数据马拉松”。

该项研究共有来自美国、英国、法国、瑞典、丹麦、德国、韩国、台湾与澳洲等 九个国家的大型医疗数据库，纳入14项大型世代研究，总计追踪超过1,036万名五十岁以上的长者，是目前全球该领域规模最大、证据力最完整的分析之一。研究团队针对临床常用抗病毒药物（如 acyclovir、valacyclovir、famciclovir 等）的使用纪录，进行了深度比对，揭开病毒药物与失智风险之间的关联。

及早投抗病毒药，可降低23%失智风险

研究发现，抗病毒治疗在预防神经退化上的显著成效。分析显示，抗疱疹病毒药物对于大脑健康具有显著的潜在保护效果：曾使用过抗病毒药物者，失智症风险整体下降约 10%；而在已确诊感染、症状较为明显的患者族群中，及早接受药物治疗，预防效果更为惊人，能将失智风险有效降低达23%。

研究团队指出，疱疹病毒的威胁在于反复活化特性，持续刺激神经发炎反应，长期累积下来将严重损害脑部功能，成为失智的隐形推手。抗病毒药物的作用，在于感染初期就能实时介入，关闭病毒开关，进而降低神经损伤的风险。对于患者而言，这类药物的意义，不仅止于缓解眼前的皮肤痛楚，更是一场长期的“大脑保卫战”。

临床上，抗疱疹病毒药物多用于控制病毒感染后的急性症状，本研究打开了新视野，病毒药物的效益，不仅止于短期止痛，更具备保护中枢神经，预防大脑退化的长远潜力。