健康医疗网／记者张玉樱报导

“医师说针对我的癌症，现在没有药物可用，免疫疗法是不是有救？”近年来免疫疗法在晚期癌症的治疗表现，让很多苦无药物治疗的晚期癌症患者都想求助免疫疗法挽救生命，免疫疗法真的是救命万灵丹吗？双和医院胸腔内科主任李冈远表示，免疫疗法虽然并非万灵丹，但却可能救许多过去无药可用的晚期癌症患者的生命。

PD1免疫疗法带来新的生机
70多岁的王先生是烟龄超过40年的老烟枪，因为有肺结核病史，发现肺癌时已经是第四期，由于检查并无适用标靶药物的基因突变，标准疗法就是采用传统化疗，但第四期肺癌的传统化疗有效反应率不到三分之一，平均只能存活一到两年。

所幸他的癌细胞生物标记PD-L1的表现高，适用PD1免疫疗法，李冈远主任说，王先生才打一个疗程，本来6、7公分大的肿瘤消了50％以上，电脑断层扫瞄追踪时，肺肿瘤几乎完全消失，而且疗程中无副作用，PD1疗法给了他新的生机。

强化患者免疫功能　唤醒T细胞防御机制
李冈远主任说，过去的免疫疗法指的是用患者自己的免疫细胞进行活化后，再打回体内帮助免疫系统自己去对抗癌细胞，过程繁琐、成功率低，使免疫治疗陷入瓶颈，而现在的免疫疗法则是针对所谓的“免疫检查点”对某些癌症进行治疗。原本癌细胞会分泌PD-L1骗过免疫系统的T细胞，让它以为癌细胞是“自己人”，而PD-1免疫疗法可以封锁癌细胞的PD-L1，再度强化患者本身的免疫功能，控制肿瘤。

对吸烟的晚期肺癌疗效达五成以上　其他癌也有疗效
李冈远主任表示，目前肺癌晚期的标靶药物多半是对非吸烟者；而对于吸烟的晚期肺癌仍无药可用，研究发现，吸烟会诱导PD-L1，抽烟越多，PD-L1表现越显著。临床试验结果发现PD-L1表现弱者的治疗率则只有10％，而PD-L1表现高者，PD1治疗效果可达五成以上。

除了肺癌，李冈远主任说，PD1免疫治疗最著名的就是让美国前总统卡特的黑色素皮肤癌改善，现在头颈癌的治疗效果也不错，在美国也陆续将这类免疫治疗药物用于胃癌、膀胱癌，甚至对目前无药可有效治疗的三阴性乳癌也有相当疗效。

免疫疗法：未来治癌新趋势
李冈远主任认为，免疫疗法可能会改变未来癌症治疗的观念，过去认为肿瘤要缩小或消失才代表癌症治疗成功，但是PD1免疫治疗临床发现，有些患者虽然因为肿瘤没有缩小而停止治疗，但在更换其他药物后，却发现经过免疫疗程，患者自身的免疫系统活化，使更换药物后有效率增加，所以其实并不表示免疫治疗后肿瘤没缩小就没效。因此使用免疫疗法的患者都需要有完善的治疗团队，随时照顾患者及给予最适合患者的治疗方式。

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原文出处：不再无药可医　PD1免疫疗法重燃治癌新希望

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