来源：康健杂志　作者：吕嘉薰、杨心怡　图片来源：康健数据库

目前适应症内的接种年龄为9～26岁，那超过26岁的成年女性、发生过性行为，甚至生产过后还能不能打？男性是否也该施打以保护自己、保护另一半？

HPV疫苗（一般认知为子宫颈癌疫苗）问世10年，可以说让全世界的子宫颈癌和人类乳突病毒 (HPV)相关疾病的防治进入一个新纪元。但目前适应症内的接种年龄为9～26岁，全台共8个县市更自行拨经费补助国一女生施打HPV疫苗。不过也有许多民众想知道，已经超过26岁的成年女性、发生过性行为，甚至生产过后还能不能打？男性是否也该施打以保护自己、保护另一半？《康健》整理了7大疑问，咨询妇产科医师，一次帮您解答。

Q1：26岁后再施打，到底还有没有用？

A：台大医院妇产部医师郑文芳提到，疫苗的保护力是跟性行为有关，而非年纪。超过26岁、还未发生过性行为的女性，可以按照自己的需求直接接种。但因不在仿单条件内，万一施打疫苗衍生问题，是无法适用药害救济及预防接种受害救济的。

若是超过26岁但已有性行为的女性，疫苗的保护力的确会比没有性行为的年轻女性低，但也有研究报告显示，即使27岁以上的妇女仍有90％保护率。

Q2：有过性行为再接种，有用吗？曾经感染过病毒的可以打吗？

A：根据研究统计，已有性生活2年以上者，感染人类乳突病毒的机会约为两成以上；性生活5年以上者，感染的机会升为五成。但根据卫生署的卫教单张，9～26岁妇女同时感染两种以上高危险HPV型别的比例不到1％，就算已有性行为，仍可接种。

郑文芳建议，若是已经有性行为的妇女，接种前不妨先做病毒检测，确认是否有被感染过。若曾经有抹片异常的妇女，也代表某种程度上可能感染过人类乳突病毒。“有被感染还是可以打，因为现在疫苗可以保护很多型别，”郑文芳说明，可以先咨询妇产科专业医师，讨论是否适合施打。

Q3：生完孩子的妈妈也可以接种吗？

A：事实上，郑文芳认为生完小孩是很好的接种时机。一来，许多妈妈只有怀孕、生产时才会规律看妇产科，所以可借由生产完的时机一起施打。二来，妈妈生完小孩后，身分转变，从少女变妈妈，心态跟著转变，这时候才会想打疫苗，多保护自己，照顾好小孩。

Q4：施打过程中发现感染病毒，该怎么办？还能继续打吗？

A：施打过程中发现感染病毒或正接受治疗的子宫颈癌、癌前病变患者，应等治疗结束后再考虑是否施打或打完后续剂量。

台北荣民总医院妇癌专科医师庄其穆表示，HPV疫苗是“预防性”疫苗，没有“治疗”效果。施打疫苗，不能加速清除人类乳突病毒。若施打时得了子宫颈癌，疫苗所产生的抗体或T细胞并不足以清除癌细胞。应在未感染HPV病毒前施打，疫苗所产生的抗体才有助未来对付HPV病毒所诱导的癌前病变，达到预防癌症的目的。

Q5：若接种过程中意外怀孕该怎么办？

A：怀孕的妇女，不建议施打HPV疫苗。施打疫苗前应先确认有无怀孕，告诉医师月经日期，必要时先验孕。若接种第一剂后才发现怀孕，不必担心胎儿，目前研究并未发现疫苗对畸胎率有直接影响，后续剂量可等做完月子再继续施打。

Q6：男生也要打？为什么？

A：郑文芳提到，男性可经由接种四价疫苗来避免菜花。

美国预防接种咨询委员会2011年首度建议10～12岁的男孩例行施打HPV疫苗、13～21岁的青少年应该补打（22～26岁青年也可接种，但不建议例行），以预防阴茎癌、肛门癌及头颈癌，同时防止将人类乳突病毒经由性行为传染给女性。

但有些专家持不同意见，认为男性得阴茎癌、肛门癌的比率非常低，还没有大型研究显示HPV疫苗能降低得这些癌症的风险。同样的，也没有大型、长期、足够的研究支持男童打了HPV疫苗就能降低传染给女性的风险。不过理论上仍是有益的。

（原文：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=73697）

 

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