草根影响力新视野  编译 钟艺

在婴儿出生后的早期，他们可能需要面临痛苦的生活。因为在母体发育的不完善，医生可能需要在他们身体内植入呼吸管，或对婴儿实行手术。在80年代以前，医生认为，在婴儿早期进行手术可能会导致婴儿瘫痪，但除此以外，手术对于婴儿来说再没有其他潜在风险，因为婴儿感觉不到疼痛。也正因为如此，那个时候的医生们不会对婴儿实行止痛药和麻醉的注射。

在80年代后期，临床医生开始逐渐意识到婴儿也会感到疼痛，和其他病人并没有区别。去年12月，FDA新增了对幼儿使用麻醉的明文规定：婴儿可以在手术中实行麻醉，但需要警告父母：三岁以下的婴幼儿在手术中使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响婴幼儿大脑的发育。

新出台的规定让很多的医生感到震惊，对婴儿使用麻醉竟然被写进了明文规定中。经过多年的理论研究，研究人员和医生相信：药物，如氯胺酮和戊巴比妥，可能在多次使用或长期使用后引起婴儿脑细胞的死亡，对婴儿使用麻醉是极其危险的。但最近的临床实验又表明，初次接触麻醉的婴儿在之后的成长中并不会受到影响。

加拿大，法国和荷兰医院的大量研究显示，ICU的早产儿在出生后的头两个星期，平均每天需要进行14次手术。费城儿童医院的麻醉医生Lynne Maxwell说：“我们发现，任由疼痛发生会导致大脑发育的变化。实际上，疼痛对人体造成的伤害是很巨大的，不治疗新生儿的疼痛也可能导致他们的残疾。”

临床医生表示，使用麻醉剂将是婴幼儿疼痛管理的主要措施。但鉴于麻醉使用的风险，一个巨大的挑战放在医生面前：提高婴儿痛感的判断准确性，以及知道婴儿的感受。

哪里疼？有多疼？多伦多约克大学的心理学家Rebecca Pillai Riddell认为这是个哲学问题，他说：“疼痛的程度和部位取决于人对疼痛的主观感受。对于成年人和大龄儿童而言，疼痛大多是自我报告的。如果宝宝不能表达他们感到疼痛，我们又从何知道他们的疼痛？”

临床医生相信，疼痛感和脑电波有著密不可分的联系，对婴儿的脑电波实行监控能帮助我们了解婴儿的疼痛情况。但在全天候的重症监护病房中，脑部扫描很麻烦。所以护士通过评估哭泣和面部表情等行为以及心率和血压等生理措施来衡量婴儿的疼痛水平。然而，这些测量大多来自于主观判断：两个人可能会认为宝宝正在经历不同程度的疼痛，从而导致对治疗做出不同的决定。识别早产儿的疼痛更是困难，因为他们的一切都不发达，包括哭泣和面部表情。

找到最合适的方式抑制婴儿疼痛，这依旧是一条漫漫长路。但正如很多的科学探索一样，最难的不是开发出产品的那一刻，而是认识我们自己的那段过程。

来源参考：

   How Can You Measure How Much Pain a Baby Feels?