健康医疗网／记者张玉樱报导

有多少次，治疗乳癌的医师与病患间出现这样的对话？“我的手臂水肿得很严重，而且痛得根本无力抬起，还因为淋巴结反复感染，多次发烧到40度进出医院，需要用到抗生素才能控制。对我来说，摘除全淋巴结后衍生的副作用甚至比切除乳房还令我感到痛苦…。”一名罹患第三期乳癌的开刀房督导说道。医师表示，早期乳癌患者可在开刀前先投药，医学上称“术前辅助治疗”，提高肿瘤与癌细胞在开刀前消失机会，并提供医师用药选择依据，增加乳房保留机会，同时还有机会降低腋下淋巴结摘除概率，免去术后副作用的产生。

摘除腋下淋巴结易淋巴水肿　严重影响生活品质
前台北市立联合医院一般外科主任洪硕徽表示，淋巴结就像身体的保卫站，可以帮助体液循环，制造淋巴球及抗体来阻挡病原入侵，然而手术合并摘除腋下淋巴结后，约三成乳癌患者，会因此使得腋下淋巴回流受阻，形成淋巴水肿，出现手麻、无力等不适症状，且长时期肿胀容易造成关节僵化，严重者可能导致肢体变形，甚至因循环不好而增加感染率，影响日常生活，对患者来说相当折磨。

治癌新观念：部分患者做前哨淋巴切片即可
洪硕徽医师表示，以往治疗早期乳癌观念以乳房全切除合并摘除腋下淋巴结为主，随著治疗观念改变，目前部分患者可仅做前哨淋巴切片术即可，确认癌细胞是否真的扩散至后续淋巴结，再判定是否有必要做全淋巴结摘除；因淋巴结的感染是循序渐进的，如前哨淋巴结没有感染，就可依此判定后续淋巴结发生癌细胞转移情形低，便不需全摘除，可因此减少副作用发生。

术前辅助治疗　减少副作用、提高乳房保留机会
洪硕徽医师说，早期乳癌开刀前会先施行化学、荷尔蒙或标靶治疗，可望让肿瘤与癌细胞在开刀前消失，使原须进行乳房全切除合并摘除腋下淋巴结的患者，能改做前哨淋巴结切片术即可，避免术后副作用发生，同时还能提供医师用药选择依据，提高乳房保留机会。

洪硕徽医师也提醒，患者如发觉手臂疼痛、感觉沉重，应赶紧至医院检查、治疗，透过穿弹性衣、避免拿重物或手术等方式，改善副作用问题。积极治疗乳癌，并不需要牺牲生活品质，“术前辅助治疗”会是一个很好的选择。

本图/文由“健康医疗网”授权刊登，非经同意不得任意转载。
原文出处：鱼与熊掌兼得　乳癌开刀前先投药可提高疗效、降副作用