健康医疗网/记者张玉樱报导

心悸、心脏无力、走路会喘,60多岁赖姓阿嬷总是一副病恹恹的模样,整天常在沙发唉声叹气,念著“呷老就老歹命”,以为是心脏无力,年初病情恶化,连走路都成问题,在家人陪同下,坐著轮椅进入诊间,抽血检查确诊为肾性贫血。

员林基督教医院肾脏科主治医师江明哲指出,约有六七成慢性肾脏病患者合并贫血,主要原因为肾脏除了负责人体代谢之外,还兼具刺激骨髓造血的重要任务,透过分泌红血球生成素,维持骨髓造血功能。一旦肾脏功能变差退化,无法有效制造红血球生成素,就会导致贫血。

慢性肾病病友易贫血 影响生活品质
慢性肾脏病患者血液中的红血球半衰期较短,加上肠胃道容易出血,在种种因素的影响下,导致肾脏疾病患者贫血比率相当高,如果到了第五期(末期),贫血比率恐近八成。

江明哲医师表示,贫血患者主要症状为心悸、怕冷、心绞痛、容易疲倦、头痛头晕、脸色苍白、四肢无力、呼吸急促、睡眠障碍、食欲不振、运动能力下降、注意力不集中等,严重影响生活品质。

赖姓阿嬷为典型的肾性贫血个案,一般来说,男性血色素低于13g/dL、女性低于12g/dL,就属于贫血,但赖姓阿嬷血色素仅在7、8g/dL,属于严重贫血,全身循环系统几乎都出问题,难怪整个人没元气、不对劲,几乎没有生活品质可言。

肾性贫血不治疗 致命风险高两倍
如未妥善治疗贫血,除了影响预后,加速恶化,还可能有致命风险。研究显示,老年肾性贫血患者每降低血色素1g/dL,则死亡风险增加18%。相较于血色素为11-12g/dL病患,一旦血色素小于9g/dL,则死亡风险多出2.11倍。

补血针治肾性贫血 延缓肾脏恶化程度
“贫血提高心血管疾病风险”,江明哲医师解释,长期贫血,心脏难以负荷,左心室容易肥大,引发心绞痛、缺血性心脏病、心衰竭等问题,而心脏功能逐渐退化,将使血液循环变差,这又让肾脏功能更不好,又影响到骨髓造血,贫血更严重,引发一连串的恶性循环。

因此,肾性贫血患者应该积极接受治疗,透过施打红血球生成素制剂(补血针),将血色素维持在11-12g/dL,即能吃得下、睡得好、愿意动,大幅改善生活品质,并能降低心衰竭死亡风险,有效延缓肾疾恶化,进而延后未来洗肾的时间。

第五期慢性肾病患者且严重贫血者 健保给付补血针
江明哲医师指出,目前健保已针对慢性肾病第五期、血色素低于9 g/dL的严重贫血病友,给付补血针,近一半的第五期肾脏病友符合健保给付资格。医师可视患者需求,选择短效、中效以及长效等不同剂型,长效型为一月一次,适合工作繁忙,或因交通不易而无法频繁回诊的患者。

江明哲医师说,赖姓阿嬷第一次就医时,身体虚弱,需坐著轮椅,由儿子推著进入诊间,施打补血针后的两三个月,症状明显获得改善,已能够自己走进医院,简直判若两人。

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原文出处:肾性贫血早期治疗 延缓肾恶化、延后洗肾时间