文╱杨玛利、黄汉华

全球人口日益老化,各国逐渐走向超高龄社会,贫穷老年将成为一大隐忧。

尤其全球最老的日本更严峻,到了2025年,战后婴儿潮的“团块世代”将一起跨入75岁的后期老年。学者甚至指出,这是人类历史从未有过的“超.超高龄社会”。庆幸的是,政府与社会早有危机感,努力扭转局势,希望迈向“不老日本”。

《远见》越洋采访日本第一长寿的长野县、老人长照比例最低的和光市,剖析他们成功抗老的做法;并走访专为高龄者设计,协助创业、求职的企业,与退而不休,持续贡献社会的银发族。

此外,也访问台湾多位活跃长者,他们突破年龄框架,活出乐龄的“晚美”人生,并提出国人应有的退休理财新观念,避免让财务拖垮老后生活。

想要老得有尊严、有活力,成为令人称羡的“酷老人”,现在就开始准备。

国发会估计,台湾将在2025年进入超高龄社会,届时,老年人口将超过20%,每五人有一名老人。

在日本,也有“2025年问题”。

近年,这成为日本新的专有名词,还列入“新语时事用语辞典”。

指1947~1949年出生的“团块世代”,到了2025年将从75岁以前的前期老年,一起跨入75岁的后期老年,集体让日本变得更老!

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八年后的日本,75岁以上老人会有2179万人,占18.1%。从那一年起,75岁以上人口将持续增加,直到2030年才停止。

日本老化拉警报》超.超高龄社会将成真

“这是人类历史从未有的‘超.超高龄社会’,”政策研究大学院大学名誉教授松谷明彦说。

高龄少子化下,日本人口从2008年开始减少,光是2010~2016年,已减少127万人,总人口降为1.26亿人,也进入死多于生的“多死社会”。2015~2016年,每年死亡超过130万人,多到连殡仪馆来不及应付。推估到2025年,死亡者将增加到160万人。

厚生劳?省表示,由于出生率仅1.44%,2016年新生儿首度跌破100 万人,总人口比前一年减少33万人,减速创史上新高。2017年,老人已占总人口27.3%,而14岁以下仅12.7%,双双刷新史上最高及最低纪录。

预估2020年东京奥运后,东京、神奈川、千叶等城市地区的人口仍维持现况,福岛、冲绳、爱知县等乡村人口将减少一成,到了2065年,全国将减至8800万人。100年后的2115年会减到5100万人。

“未来八年,日本将承受极大压力!”曾任厚生劳?省官员、草拟“介护保险法”的顺天堂大学客座教授和田胜表示。

首先,是医药费上升。和田胜解释,老化与疾病互为影响,过了75岁,心脏病、糖尿病、高血压慢性病增加,失智风险也高,能够工作的人却减少。

据厚生省统计,过了65岁,每人年平均医药费是72.4万日圆,是65岁以下的四倍,而75岁以上则增加到五倍。这也意味需要介护(长照)的人随之提高,将从2015年的608万人,增加到2025年的716万人。

和田胜表示,日本介护保险从2000年实施以来,费用逐年提高,今年预估11兆日圆。不过,负担部分保费的40岁~64岁人口数,从2021年后将逐年下滑,保费逐年提高,2025年将达每月8165日圆,涨幅比现在多了几乎一半,经济负担沉重。

不只人民,政府担子也重。2017年,因应老化社会,日本社会保障安全预算再创新高,达32.4兆日圆,可是,因应团块世代在2025年的需求,需要85兆日圆才够。

“日本国债已达上千兆日圆,人民又不希望加税,介护的钱从何而来?”研究老人问题多年的东京经济大学法学部教授西下彰俊担忧。目前日本介护设施共有35万床,现在已经有52万人无法入住,未来还会更多。

2025年成黑暗时代 下流老人增多

走一赵东京书店,可以发现“介护崩坏”“介护破产”“介护地狱”“介护危机”等相关主题书籍充斥书市,社会对介护保险的前景显然不乐观。

“2025年会变成黑暗时代,将有更多下流老人,”畅销书《下流老人》作者藤田孝典直言。

今年35岁的藤田,大学就读社会福利相关学系,关心贫穷问题,在埼玉县创立Hot Plus非营利组织,关怀游民。2008年金融危机,他发现不少日本上班族或中小企业主,抵挡不了大环境萧条,积蓄不够又碰到疾病,晚年沦入“下流老人”的惨状。

他将亲身经过于2015年写成书,在日本狂卖22万本,今年出版续集,卖了六万本,并在台湾、大陆、韩国上市。“下流老人不是自己不努力,而是社会制度造成!”他因此呼吁社会创建预防机制,避免下流老人愈来愈多。

各种数据显示,日本的老化危机已迫在眉睫,因此日本从中央到地方政府,从民间企业、社团组织,再到一般个人,均努力扭转局势,希望迈向“不老日本”。

不少日本人呼吁,老年的定义应该延后。今年1月,日本老年医学会和日本老年学会共同发布新闻指出,以前定义老年是65岁,但目前65~74岁的日本老人大多仍很健康,还可以工作与参与社会。这群专家呼吁,“重新定义老人”,75岁后才是。

若能如此,退休年龄延后,解决劳动力与退休金不足的问题。让老年人有尊严,继续参与社会。

政府、民间动起来》“地域力”翻转长照危机

不仅如此,日本厚生劳?省在2014年推出“地域包括支持中心”政策,要求所有市村町自治体必须集成地方资源,让老年人减少介护,健康到老。

“这一股地域力,可以化介护危机为转机,”长期研究日本介护保险制度的扬生慈善基金会执行长许华倚表示。

熟悉日本介护制度的台北护理大学长照研究所兼任副教授李光廷说,这项社区计划以长者住家为中心,以30分钟车程内的生活圈为服务范围,结合医疗、长照、预防、家事服务、复健照护等服务,在2016年4月已全面推行,预计2025年落实。

李光廷说,北海道有不少独居长者,因为有天天到访的社区志工而不孤单。每天早上,会有一名上班族在工作途中路过探望,到了傍晚,则有高中生放学回家时去问好,还有邻居每周两次协助倒垃圾,让这个老人家,被社区的温暖包围。

日本第一长寿县——长野县,堪称是日本“地域包括支持中心”的参考雏形,过去几十年来已成为日本地域照顾的典范。当地银发族就业率日本第一、银发医疗支出在日本倒数第五,蔬菜人均饮食量日本第一等。《远见》深入该县,访问知事(县长)阿部守一与关键人物长野县诹访中央病院名誉院长镰田实,有第一手的现场报导。

同时,日本天皇与首相安倍晋三都去参观的和光市政府,银发族的介护比例只有全日本的一半,秘诀在于把资源投入初期衰弱的老人,让他们恢复健康,免得继续恶化,走向长照。

除了政府,日本社会也纷纷推出许多帮退休族保持活动的新组织。

针对银发族需求创业 变成一门好生意

观察之树董事长黑?昌彦看到今年74岁的爸爸,以前“从来没带朋友来过家里”,在新潟银行默默工作半世纪,退休后只能在家里看电视。

他因此在东京江户区,参与社区集成照护计划,和牙医师合作成立保健室,希望创造让退休长者愿意去的活动场所。

他表示,日本男性银发族过去在充满竞争的职场,只知努力工作,与社区关系淡薄,与家人未必和睦,退休后若不改善人际关系,容易变成孤单老人。因此,他希望营造轻松快乐的场所,将保健室设计成咖啡厅外观,设计抓地力强的座椅,吸引长者前往见面聊天,学习保健知识又创建人际关系。

此外,日本也有专业的银发族人力仲介公司“高龄社”,帮退休族寻找第二春。“证明退休者不是产业废弃物”。

同时,日本也出现专门帮银发族创业的公司。银座第二人生的创业平台,已帮7000多位银发族成功创业。《远见》在银座第二人生办公室,巧遇68岁的福岛贤造,他在日本三井集团工作40年,说的一口流利英文。四年前从三井退休后,开始以一人公司形式创业。只需每月支付五万日圆,向银座第二人生租半坪大房间,就做起了生意。

当然,也有日本愈来愈多80岁以上的高龄者,高唱永不退休,成为高龄者的新典范。

例如,在距离东京市中心约50分钟电车外的奶奶工房,里面有50位婆婆妈妈,天天快乐地缝制手工品,宣称要工作到100岁。又如,今年6月初,83岁的若宫正子靠著自学,开发出女儿节App,在苹果开发者大会上成为最年者的开发者,执行长库克将她拥抱入怀。

尽管老化已不可逆,就面对它吧!这正是日本政府、组织、与个人的心声。

“我们要重新打造高龄社会,让它充满活力,”东京大学高龄社会总合研究机构特任教授秋山弘子说。她从2014年起,与千叶县柏市市政府、UR都市机构进行五年合作计划,帮助退休长者在社区就业,奉献社会。例如,她安排90名从没务过农的柏市银发族,帮青年农夫采番茄。这群长者分工,从早上5点到8点,一天就把番茄采完了,让年轻农民惊讶不已。

74岁的秋山弘子,也是退而不休的案例。2009年,她协助东大成立高龄研究机构。她正计划将柏市社区模式,写成标准作业流程,由厚生劳?省交给50个社区推行,明年底全国将有上百个社区复制。

只要能实践活跃老化,老就不会变成负担。全球最老的日本,如何将老化危机,变成正向力量,是全球老化速度最快的台湾,最该学习的一堂课。

本期第三个探讨的,是透过已退休族大调查,了解把退休变美好的过程中,有什么不足,带动退休生活新思惟。

【本文摘自远见杂志8月号;更多文章请上远见杂志官网:https://goo.gl/5S7h4Y
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